Онкологический Портал Украины

Навигация
Главная
Новости
Статьи
Материалы для врачей
Библиотека
Справочная информация
Ресурсы по онкологии
Форум
События
Видео
Доска объявлений
Глоссарий
Наши баннеры
Хочу стать Донором

Просьбы о помощи:
Адресная помощь
Обратиться за помощью
Архив
Помним

Консультации:
Врачей
Психолога
Юриста
Волонтёра
О донорстве

Базы данных:
Вся база данных
Клиники
Детские клиники
Лаборатории
Гос органы

Сервис:
Контакты
Поиск

RSS Подписки
Новости
Статьи - Материалы
Темы форума
Поддержать проект


Онкологический портал Украины - социальный ресурс ориентированный на всестороннюю помощь людям, тем или иным образом столкнувшимися с онкозаболеваниями.

 

Для полноценной работы портала необходима ваша поддержка.


Библиотека
Новые файлы
пособие по детском...
Classification of ...
Эриведж
Кселода
Зелбораф
Тарцева
Пациентам
Влияние полиморфиз...
Принципы комплексн...
Рекомендации для м...

Популярные файлы
Germ Cell Tumors [8302]
Testicular Cancer [6902]
Oral Cancer Me... [5893]
Практические р... [5335]
Methotrexate [3346]
Аутоиммунная т... [2797]
Гемофилия - пр... [2529]
Нефробластома ... [1929]
Хронический ми... [1825]
Нейробластомы ... [1383]
База данных
Новые поступления:
 Клиника Спиженко - О...
 Онко Консалтинг Центр
 Ивано-Франковский Об...
 Запопрожский областн...
 Закарпатский областн...
 Житомирский областно...
 Центр лимфохирургии ...
 Донецкий областной п...
 детский онкогематоло...
 городской онкологиче...

Популярное в базе:
 ОХМАТДЕТ, онкогемато...
 Научный центр радиац...
 Киевский Областной О...
 Одесская областная б...
 Донецкий областной п...
 Житомирский областно...
 Киевская городская о...
 Закарпатский областн...
 Ивано-Франковский Об...
 Запопрожский областн...

Нет того что Вам нужно?
Воспользуйтесь поиском!
Информативно

Все що необхідно знати про діагноз рак - книга для пацієнтів. Діагноз “рак” завжди був жахливим вироком, який не залишав надії. Протягом десятиріч у свідомості людей формувалось вкрай деформоване від

Неожиданные и сенсационные выводы относительно скандала вокруг запрета в ЕС гадолиний содержащих контрастных средств, используемых для МРТ-диагностики, в том числе и

Врачебная ошибка или профессиональное невежество? Мифы, иллюзии, реальность. Термин «врачебная ошибка», обычно, употребляют...

Медицинская мафия Израиля. В мае 2015 года моя сестра Оксана заболела редким типом рака. В Украине не могли поставить правильный диагноз, только разводили руками...

В интернете миллионы страниц с информацией о раковых заболеваниях. К сожалению, значительная часть публикаций представляет собой рекламные материалы «чудодейственных» средств

Способ наживы профессора и доктора Василия Новицкого, который зарабатывает на лечении онкологии!

Лекарства против рака. Ни у меня, ни у кого бы то ни было в мире не существует лекарства, которое бы помогало от рака вообще...

Украин - Лекарство от рака? Панацея? Или очередное промывание мозгов и кошельков? В средствах массовой информации прошла информация...

Врач и пациент - здоровые взаимоотношения. Все пациенты имеют следующие права при оказании медицинской помощи:

ДСТ-терапия - очередная панацея от рака и снова обман! "Больным раком дадут шанс - тестируют новое лекарство."

Когда ставится страшный диагноз - онкология, о лечении за рубежом не мечтает разве что ленивый или совсем “глупый” человек, который ничего не понимает в этой жизни...

Скидка 10% на все виды предоставляемых услуг, при обращении в клинику Спиженко посредством Онкологического Портала Украины.

Взгляд на рак из разных стран. Онкология — самая неизученная область медицины, вопросов в которой гораздо больше, чем ответов

Как победить рак и радоваться жизни. Слушая рассказ Елены Нижник, пережившей рак яичников, невольно вспоминаешь фильм «Невезучие»

Ранняя диагностика — главное оружие в борьбе с онкологическими заболеваниями. Если обнаружить рак на ранней стадии, в некоторых случаях можно

Сейчас на сайте
Гостей: 3
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано: 5,145
Последние посетители
lrdn 05:08:07
Vladimir ... 06:06:54
seagull 22:58:25
krotshoopreg 1 день
JerryTheft 1 день
Yuri_G 2 дней
lyolka-81 2 дней
Илья 3 дней
Romaska828 3 дней
Amann 3 дней

Пользователи
Ukraine 4017
Russia 322
United States 36
Cyprus 30
Israel 23

География посетителей
Текущая нагрузка: 0%, Средняя (LA): 0,06
Текущая нагрузка: 0%

Клеточные технологии являются важными элементами пазла под названием "иммунотерапия"
А.В. Новик  Доклад Алексея Викторовича Новика и коллег был отобран организационным комитетом ESMO 2017 к обсуждению. Редакция газеты RUSSCO задала несколько вопросов Алексею Викторовичу на конгрессе.

– Алексей Викторович, на ежегодном конгрессе ESMO в Мадриде Вы представили результаты исследования эффективности аутологичной вакцины, применяемой в адъювантном режиме у больных меланомой. Расскажите, пожалуйста, об этом исследовании подробнее.

– В отделе онкоиммунологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России была разработана оригинальная вакцина, получившая название CaTeVac. Она сочетает в себе несколько технологий 2-го поколения аутологичных вакцин. Для доставки антигенов используются аутологичные дендритные клетки, которые получаются путем направленной дифференцировки из мононуклеаров конкретного больного, для которого и производится вакцина. В качестве источника антигена используются стабильные клеточные линии, прошедшие строгий лабораторный контроль. Их отличительной особенностью является высокая экспрессия раково-тестикулярных антигенов – семейства белков, экспрессирующихся в опухолевой ткани и ткани яичка и практически отсутствующих в здоровых тканях взрослого человека. Важной особенностью отобранных нами линий является стабильная экспрессия антигенов на протяжении более 100 пассажей и низкая продукция ими иммуносупрессирующих факторов. Последние, по данным наших исследований, значительно снижают эффективность вакцинотерапии и могут практически исключить вероятность достижения лечебного эффекта технологии. Кроме того, для устранения иммуносупрессивных клеток перед введением вакцины вводятся низкие дозы циклофосфамида, что позволяет значительно увеличить иммунологическую эффективность вакцины.

Клинические испытания данной технологии начались с 2007 г. Были отработаны пути введения, оптимизирован график введения вакцины. Существенные усилия были потрачены на оптимизацию и стандартизацию самого процесса изготовления вакцины, что позволило в несколько раз уменьшить ее себестоимость благодаря использованию некоторых отечественных цитокинов. Начальные исследования показали высокую безопасность данного подхода: мы практически не видели осложнений 3-4 степени, а элементы гриппоподобного синдрома, которые наблюдались часто, не требовали медицинского вмешательства и, в большинстве случаев, не воспринимались больными как существенная проблема.

Развитие онкоиммунологии показало, что опухолевая нагрузка является одним из важных факторов в достижении эффекта вакцинотерапии. Ввиду этого оптимальным представлялось применение вакцин после полных циторедуктивных вмешательств по поводу регионарных или отдаленных метастазов, где риск рецидива крайне высок. Это позволило нам начать исследование 2 фазы по адъювантному применению вакцинотерапии у больных меланомой кожи (которая является наиболее изученной как в плане иммунотерапии, так и в отношении применения вакцины CaTeVac). Мы предполагали изначально включать лишь одну когорту больных, получающих вакцинотерапию в качестве адъювантного лечения. Однако в ходе промежуточных анализов и учета итогов лечения наших пациентов, получавших адъювантную терапию интерфероном-альфа, выяснилось, что популяция наших пациентов характеризуется худшими показателями выживаемости. Поэтому для объективной оценки результатов применения вакцинотерапии потребовался анализ когорты больных, получавших стандартное лечение в нашем же центре. Это позволило устранить селекционное смещение, неизбежно возникавшее из-за одноцентрового характера исследования. Результаты анализа времени до прогрессирования в этих когортах и были представлены на конгрессе ESMO 2017.

Проведенный анализ позволил выявить ряд интересных закономерностей в применении адъювантной терапии. Прежде всего, была достигнута основная цель исследования – вакцинотерапия оказалась значимо лучше, чем терапия интерфероном-альфа, по показателям времени до прогрессирования. Через 2 года прогрессирование наблюдалось у 42% больных, получавших CaTeVac, против 17% получавших интерферон альфа (относительный риск 0,74; 95% ДИ 0,57-0,96); через 5 лет показатели составили 35% и 0% соответственно. Весьма обнадеживающими оказались 2 фактора. Во-первых, дисбаланс по стадиям в пользу интерферона-альфа (28% больных имели I-II стадию и 4% – IV стадию в группе интерферона, 0% на I-II стадии и 20,8% на IV в группе CaTeVac), что позволяет предположить еще большую значимость эффекта вакцинотерапии. Во-вторых, мы наблюдали формирование четкого плата после 1,5 лет наблюдения, которое транслировалось в плато в общей выживаемости больных. Как мы знаем, данная особенность присуща эффективным методам иммунотерапии.

– В качестве дискутанта вашей работы выступила д-р F. Thistlethwaite из Университета Манчестера. Какие основные выводы она сделала?

– Доктор F. Thistlethwaite проводила обсуждение двух работ, посвященных клеточным технологиям в онкологии, одна из которых представлена в нашем исследовании. Основной вывод относительно нашей работы заключался в том, что позитивный сигнал эффективности нашего подхода заслуживает подтверждения в рандомизированном исследовании. Обобщая две работы в целом, было отмечено, что клеточные технологии представляют перспективное направление развития иммунотерапии и обладают рядом преимуществ. Вместе с тем, определенные проблемы, связанные со сложностью и индивидуальностью технологий, требуют значительных усилий для внедрения их в клиническую практику.

– Планируется ли продолжение этой работы? Исследование 3 фазы?

– Достигнутые результаты дают возможность перейти к 3 фазе клинических исследований, дизайн которой в настоящее время разрабатывается.

– На ваш взгляд, почему, несмотря на активное изучение вакцин в онкологии, не наблюдается особого прогресса?

– Иммунный ответ представляет собой сложный и многокомпонентный процесс, многие аспекты которого мы лишь начинаем понимать. Если в начале разработки стратегий вакцинотерапии лежала простая идея – надо научить иммунную системы распознавать опухоль, то теперь мы знаем, что часто она уже умеет это делать. Вакцины являются на сегодняшний день важным компонентом иммунотерапии благодаря особенностям их действия и возможности вызывать протективный противоопухолевый ответ. Вместе с тем, клиническому успеху такого подхода часто мешают другие нарушения, некоторые из которых мы научились устранять. Необходимо помнить, что ренессанс иммунотерапии возник, в том числе, благодаря вакцинам – ведь именно для усиления активности пептидной вакцины и начинал применяться ипилимумаб, и лишь клинические исследования показали возможность самостоятельного применения этой группы препаратов. Нам еще многое предстоит понять в работе и иммунной системы, и разных методов иммунотерапии. Клеточные технологии являются важными элементами пазла под названием «иммунотерапия».

– На симпозиуме RUSSCO Вы сделали обзор лучших событий в иммуноонкологии на конгрессе на ESMO. Какие события Вы выделили и почему?

– Крайне сложно было выбирать какие-то отдельные события, поскольку для каждого врача и ученого важность определяется сферой их интересов. Несомненно, важными явились президентские симпозиумы, на которых были представлены поистине революционные и меняющие практику исследования. Но и на множестве других сессий можно было услышать интересные подходы и решения. Кроме того, практически у каждого приглашенного докладчика имелись какие-нибудь изюминки из их богатого опыта, значение которых невозможно было предугадать заранее. Поэтому в своем докладе я постарался классифицировать вес сообщения и сессии в целом относительно разделов иммунотерапии, которые они представляли. Сюда были отнесены практические аспекты работы с зарегистрированными препаратами, новые показания, новые препараты, биомаркеры и особенности выбора стратегий лечения, охватывающие комбинированные режимы и последовательное применение методов лечения.

– Как Вы относитесь к комбинациям ингибиторов контрольных точек с таргетными препаратами?

– Безусловно, это интересный подход, но связанный со многими рисками. Это и риски более высокой токсичности препаратов, и возможность непредсказуемого сочетания эффектов лечения. Предварительные результаты свидетельствуют о высокой эффективности таких подходов. Наш опыт участия в исследованиях с подобными комбинациями свидетельствует о том, что от врача требуется значительно больше внимания уделять пациенту и информированию его о возможных рисках и правилах поведения при возникновении различных нежелательных явлений, чем при применении монотерапии теми же препаратами. Сложным и пока нерешаемым остается вопрос о преимуществах последовательного и параллельного назначения иммуноонкологических препаратов и селективных ингибиторов отдельных тирозинкиназ.

– Есть ли сведения по доступности иммуноонкологических препаратов в странах Западной и Восточной Европы? Есть ли перспективы с экономической точки зрения распространения метода в России?

– Высокая стоимость новых препаратов, преимущественно относящихся к ингибиторам CTLA-4 и PD(L)-1, делает доступ к ним весьма ограниченным. В Западной Европе, несмотря на возмещение со стороны страховых компаний, значительная доля пациентов не получают эти препараты. И об этих проблемах говорили на отдельной сессии в рамках конгресса ESMO 2017. Бюджеты даже стран Западной Европы и США не позволяют профинансировать применение иммуноонкологических препаратов по тем расценкам, которые существуют. В настоящее время разрабатываются различные подходы к увеличению доступности препаратов. Это и работа с производителями по снижению цен, и программы разделения рисков (когда пациент платит только за лечение, оказавшее эффект), и регистрация препаратов на основании оценок их экономической эффективности. Вместе с тем, увеличение количества иммуноонкологических препаратов может оказать существенное влияние на их доступность и на цены в данном сегменте. Перспективным для нашей страны является локализация производств в России (что уже делается рядом производителей) и разработка собственных препаратов. Необходимо помнить, что биоаналогов иммунотерапевтических средств практически не существует. Каждый иммунотерапевтический продукт – будь то цитокин или моноклональное антитело – является отдельным препаратом со своими особенностями. Это может быть как преимуществом, так и недостатком каждого отдельного препарата и требует отдельного изучения. Создание биомедицинских клеточных продуктов требует отдельных серьезных усилий. Локализация и использование отечественных компонентов в таких технологиях позволяют почти в 10 раз снизить цену производства и делают их доступными для большинства населения. Хочется также отметить, что локализация иммунотерапевтических производств и решение проблем, связанных с переводом этих технологий из научной в практическую плоскость, существенно улучшают наше понимание иммунотерапии в целом и дают мощный стимул для развития лабораторной и клинической науки. В конечном счете, та большая работа, которая требуется для реализации этих планов, должна привести к существенному расширению доступности достижений иммуноонкологии для наших больных.

Новик Алексей Викторович
Старший научный сотрудник отдела терапевтической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, доцент кафедры онкологии СПбГПМУ, член рабочей группы по разработке Практических рекомендаций RUSSCO, кандидат медицинских наук, Санкт-Петербург.

RosOncoWeb


0 Комментариев · 4693 Прочтений - Для печати
Комментарии
Нет комментариев.
Добавить комментарий
Пожалуйста авторизируйтесь для добавления комментария.
Рейтинги
Рейтинг доступен только для пользователей.

Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования.

Нет данных для оценки.

Пользователю
Логин

Пароль




Ещё не зарегистрированы?

->РЕГИСТРАЦИЯ<-

Забыли пароль?
Запросите новый.
Нам важно Ваше мнение
Проводимая медицинская реформа это...

Развитие

Уничтожение

Не знаю

Верните как было



Им необходима помощь

Острый лимфобластный лейкоз

 

Допоможiть врятувати життя. Саша вже втретє потрапив до онкогематологічного центру, цього разу його життя може врятувати лише трансплантація...


Меланома

 

Звертаюся до всіх небайдужих людей з проханям про допомогу. Допоможіть будь ласка врятувати моє життя, і подолати хворобу...


Рак молочной железы

 

Мне 43 года недавно узнала о своей болезни. На лечение денег нет, родственники помогли чем смогли,но этого мало. Я пока работать не могу...


Рак кишечника

 

Рак кишечника

Я обращаюсь ко всем неравнодушным людям, способным оказать помощь в борьбе со с болезнью. Любая ваша помощь будет для нас неоценима...


Рак шейки матки

 

Меня зовут Прочаковская Ирина, мне 39 лет. В марте 2017 года поставили диагноз рак шейки матки - карцинома плоскоклеточная неороговевающая...


Меланома, метастазы в лёгких

 

меланома

9 серпня 2018 року на плановому обстеженні, мені був поставлений страшний діагноз : метостази меланоми в обох легенях, четвертої стадії...


Mts в головной мозг

 

Помогите пожалуйста спасти жизнь нашему любимому мужу и папочке годовалой доченьки Шатилову Виталию Игоревичу (35лет)...


Календарь событий
Пн.Вт.Ср.Чт.Пт.Сб.Вс
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Новое видео
Отсутствие лекарств
видео Отсутствие лекарств : На сегодняшний день для лечения онкобольных клиники «ОХМАТДЕТ» отсутствуют медикаменты, которые предусматривались госзакупками по бюджету 2017 Года.

Деньги были перечислены Минздравом международной организации «ПРООН» ещё в июле 2017 года, практически год назад. Заявка на закупки делалась в 2017 году дважды - в июле, а затем в октябре 2017 года.

Подробнее в  материале http://medicalline.info/news.php?readmore=761

Мастер класс МНИЦ онкологии
видео Мастер класс МНИЦ онкологии : Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с D3 лимфодиссекцией с введением индоцианинового зеленого и интраоперационной инфракрасной визуализацией лимфоузлов. 

Lap right D3 colon resection with ICG infrared visualization. 
Рак толстой кишки. Colon cancer.

Лапароскопическая резекция
видео Лапароскопическая резекция : Мастер-класс в НМИЦ онкологии НН Блохина 30.11.2017

Лапароскопическая резекция прямой кишки с флюоресцентной ICG визуализацией перфузии тканей и формированием интракорпорального анастомоза

Клиника Спиженко
видео Клиника Спиженко : Современный Центр Хирургии Клиники Спиженко - все виды хирургических вмешательств при онкологии: органосохраняющий подход, щадящая малоинвазивная хирургия - лапароскопия, эндоскопия позволяют добиться высоких результатов лечения, обеспечивая быстрый послеоперационный период восстановления.

Осуществление операций на органах брюшной полости с учетом современных онкологических требований, преимущественно лапароскопическим путем, хирургия злокачественных и доброкачественных новообразований молочных желез с учетом современных требований к эстетике и возможностей реконструкции, весь спектр операций в проктологии, ургентная и плановая абдоминальная хирургия, лечение послеоперационных осложнений и другие виды хирургических вмешательств.

Детская онкология
видео Детская онкология : Что нужно знать о детском раке? 
Основные его причины и виды, вопросы финансирования лечения и благотворительности, лечение за рубежом...

Ведущие: Екатерина Крюкова, Дарья Волянская
        
В гостях: Игорь Долгополов, Доктор медицинских наук, заведующий отделением трансплантации костного мозга НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ Российского онкологического научного центра (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина РАМН, член Общества французских детских онкологов.

Лимфома Ходжкина
видео Лимфома Ходжкина : Диагностика лимфомы Ходжкина. 
Возможности современной патоморфологии, лечение, линии терапии, причины возврата болезни, результаты лечения, частота рецидивов.
Перспективы излечения пациентов, качество жизни и планирование семьи.

Ведущий: Илья Романов
В гостях: Первин Зейналова, Заведующий отделом гематологии и трансплантации костного мозга РОНЦ им. Н.Н. Блохина, доктор медицинских наук.

Онкология с профессором Махсоном
видео Онкология с профессором Махсоном : Химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия в лечении онкологических заболеваний.

Ведущие: Екатерина Крюкова, Анатолий Махсон
        
В гостях: Даниил Строяковский, Заведующий отделением химиотерапии московской городской онкологической больницы №62, к.м.н., врач-онколог, врач высшей квалификационной категории.

Симптомы которые игнорируют
видео Симптомы которые игнорируют : Симптомы рака, которые часто игнорируют

Злокачественные опухоли развиваются во всех органах и тканях, а значит, и симптомы рака могут быть самыми разными. Однако, при лечении раковых заболеваний не последнюю роль играет скорость постановки верного диагноза, иначе время может быть навсегда упущено. Какие же бывают признаки онкологических заболеваний? Ответим на этот вопрос в данной передаче.

Рак матки первые симптомы
видео Рак матки первые симптомы : Первым симптомом рака матки может стать кровотечение из половых органов. Надо отметить, что речь идёт далеко не о полагаемой менструации, а о внезапных выделениях. В процессе развития рака, на стенках матки образуются язвенные сетки, которые имеют свойство иногда кровоточить...

Первые симптомы рака
видео Первые симптомы рака : Первые симтомы онкологического заболевания

Темы форума
Новые темы
Стань Волонтером!
Непонятные образов...
Препарат МАБТЕРА В...
Ритуксимаб 50 мл (...
Метостазирующий РА...
Продам Сутент 50 м...
Продам Оксалиплати...
Метастази в кістки...
Опять по аденокарц...
Ритуксимаб Редитук...
Обсуждаемые темы
Кселода, у кого... [151]
Лечение после о... [117]
Карцинома МЖ, с... [103]
Очень нужна кос... [83]
вторичные метос... [81]
ЛГМ [72]
Метостазы в кос... [71]
помогите консул... [71]
рак толстой кишки [65]
Малигнизированн... [65]
Наши друзья




46451037 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 by Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!