Онкологический Портал Украины

Навигация
Главная
Новости
Статьи
Материалы для врачей
Библиотека
Справочная информация
Ресурсы по онкологии
Форум
События
Видео
Доска объявлений
Глоссарий
Наши баннеры

Просьбы о помощи:
Адресная помощь
Помощь клиникам
Архив
Помним
Обратиться за помощью
Хочу стать Донором

Консультации:
Врачей
Психолога
Юриста
Волонтёра
О донорстве

Базы данных:
Вся база данных
Клиники
Детские клиники
Лаборатории
Гос органы

Сервис:
Контакты
Поиск

RSS Подписки
Новости
Статьи - Материалы
Темы форума
Нам важно Ваше мнение
Проводимая медицинская реформа это...

Развитие

Уничтожение

Не знаю

Верните как было



Библиотека
Новые файлы
пособие по детском...
Classification of ...
Эриведж
Кселода
Зелбораф
Тарцева
Пациентам
Влияние полиморфиз...
Принципы комплексн...
Рекомендации для м...

Популярные файлы
Germ Cell Tumors [7767]
Testicular Cancer [6465]
Oral Cancer Me... [5403]
Практические р... [3113]
Methotrexate [3009]
Гемофилия - пр... [1882]
Аутоиммунная т... [1824]
Нефробластома ... [1704]
Хронический ми... [1476]
Нейробластомы ... [1207]
База данных
Новые поступления:
 Ивано-Франковский Об...
 Запопрожский областн...
 Закарпатский областн...
 Житомирский областно...
 Центр лимфохирургии ...
 Донецкий областной п...
 детский онкогематоло...
 городской онкологиче...
 городской онкологиче...
 городской онкологиче...

Популярное в базе:
 ОХМАТДЕТ, онкогемато...
 Научный центр радиац...
 Киевский Областной О...
 Одесская областная б...
 Донецкий областной п...
 Житомирский областно...
 Киевская городская о...
 Закарпатский областн...
 Ивано-Франковский Об...
 Центр лимфохирургии ...

Нет того что Вам нужно?
Воспользуйтесь поиском!
Информативно

Как разместить просьбу о помощи на Онкологическом Портале Украины - Правила и рекомендации.

Скидка 10% на все виды предоставляемых услуг, при обращении в клинику Спиженко посредством Онкологического Портала Украины.

МОЗ принял решение не лечить бесплатно онкобольных граждан. В ноябре 2016 года, онкологический медицинский центр - Кибер Клиника Спиженко выступил с инициативой...

Когда ставится страшный диагноз - онкология, о лечении за рубежом не мечтает разве что ленивый или совсем “глупый” человек, который ничего не понимает в этой жизни...

Врачебная ошибка или профессиональное невежество? Мифы, иллюзии, реальность. Термин «врачебная ошибка», обычно, употребляют...

Медицинская мафия Израиля. В мае 2015 года моя сестра Оксана заболела редким типом рака. В Украине не могли поставить правильный диагноз, только разводили руками...

Все що необхідно знати про діагноз рак - книга для пацієнтів. Діагноз “рак” завжди був жахливим вироком, який не залишав надії. Протягом десятиріч у свідомості людей формувалось вкрай деформоване від

В интернете миллионы страниц с информацией о раковых заболеваниях. К сожалению, значительная часть публикаций представляет собой рекламные материалы «чудодейственных» средств

Лекарства против рака. Ни у меня, ни у кого бы то ни было в мире не существует лекарства, которое бы помогало от рака вообще...

Способ наживы профессора и доктора Василия Новицкого, который зарабатывает на лечении онкологии!

Украин - Лекарство от рака? Панацея? Или очередное промывание мозгов и кошельков? В средствах массовой информации прошла информация...

Врач и пациент - здоровые взаимоотношения. Все пациенты имеют следующие права при оказании медицинской помощи:

ДСТ-терапия - очередная панацея от рака и снова обман! "Больным раком дадут шанс - тестируют новое лекарство."

Сейчас на сайте
Гостей: 11
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано: 4,013
Последние посетители
Ruslan03 00:13:02
AlekSashka 00:31:55
Igor085 01:03:25
Konstantin 01:35:44
SYNUK123 02:35:01
eugenelester 03:13:39
Dovzhenko 04:50:22
Sergey 06:05:17
znaks 10:05:24
Kateryna545 18:14:24

Пользователи
Ukraine 3133
Russia 148
Cyprus 30
Israel 20
Belarus 12

География посетителей
Нагрузка на сервер
Текущая нагрузка: 0%, Средняя (LA): 0,5
Текущая нагрузка: 0%

Прецедент виагры. Теперь в онкологии?
Виагра   История о том, как испытания кардиологического препарата UK-92,480 привели к появлению одного из лекарственных блокбастеров 20 века – Виагры (силденафил), известна почти всем.

В рамках исследований по первоначально заявленным показаниям – лечение пациентов с ишемической болезнью сердца – силденафрил не достиг большого успеха, толерантность участников исследования к физическим нагрузкам не сильно превысила таковую в группе плацебо.

Однако исследователи отметили, что испытуемые мужского пола очень неохотно возвращали оставшийся неиспользованным в рамках исследования препарат. Причиной тому оказался необычный, хотя ретроспективно вполне объяснимый исходя из механизма действия, побочный эффект препарата (назвать его «нежелательное явление» не поднимается рука).

Силденафил, ингибируя фермент 5-фосфодиэстеразу, вмешивался в метаболизм оксида азота (NO), вызывая вазодилятацию. Но основной локализацией эффекта препарата оказались не коронарные сосуды, а кавернозные тела полового члена. Благодаря выявленному чудесному побочному эффекту силденафилу суждено было стать не одним из многих в ряду одинаковых антиангинальных препаратов, а первым эффективным лекарством от эректильной дисфункции. Подобная рокировка позволила многократно увеличить рынок продаж, породила создание ряда препаратов того же класса и достаточно сильно изменила окружающий мир.

Возможно, в настоящее время мы наблюдаем нечто похожее, но уже в области онкологии. Совершенно незаметно для онкологической общественности в августе 2017 года на съезде европейских кардиологов в Барселоне были доложены результаты исследования CANTOS, в последующем опубликованные в NEJM [Antiinflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease, August 27, 2017, DOI: 10.1056/NEJMoa1707914], посвященные оценке эффективности и безопасности канакимумаба (моноклональное антитело против интерлейкина-1β) для лечения атеросклероза.

Ранее препарат был зарегистрирован по орфанным показаниям для лечения ювенильного идиопатического артрита и криопирин-ассоциированного периодического синдрома у детей. Как очевидно из механизма действия и предшествующих показаний, препарат обладает иммуномодулирующим (супрессивным) и противовоспалительным эффектом. Именно поэтому проводимое кардиологическое исследование было во многом долгожданным в среде специалистов-кардиологов, т.к. должно было подтвердить (или опровергнуть) воспалительную теорию атеросклероза.

Исследование достигло своих первичных целей: у пациентов, получавших препарат в различных дозах одновременно со стандартной антигиперлипидемической (антиангинальной, антигипертензивной и т.д.) терапией, было отмечено снижение риска повторных серьезных сердечно-сосудистых событий (инфаркты, инсульты и т.д.) по сравнению с пациентами, получавшими стандартную терапию и плацебо.

Таким образом, было доказано, что независимо от уровня холестерина существует дополнительный «воспалительный» компонент, отвечающий за развитие атеросклероза, и его подавление может принести пользу больным.

Однако ценность исследования для кардиологической практики оказалась гораздо меньше, чем полученные научные результаты. Да, после анализа результатов лечения 10 061 рандомизированных пациентов, прослеженных с медианой 3,7 года, было выявлено статистически значимое снижение частоты инфарктов миокарда, инсультов и «кардиальных» смертей, однако оно составило лишь 15%, при этом не повлияв на общую смертность, которая между исследуемыми группами не различалась.

С учетом высокой стоимости препарата (при применении по орфанным показаниям она составляла около 200.000$ за год терапии [www.medpagetoday.com/meetingcoverage/esc/67529]) и иммуносупрессивного механизма действия, повышающего риск инфекций (в том числе и фатальных), дальнейшие перспективы широкого клинического применения препарата по заявленным показаниям выглядели весьма туманными.

Однако анализ профиля безопасности преподнес исследователям (и, думаю, компании-производителю) большой сюрприз, а нам, онкологам, большой повод для того, чтобы задуматься. В эпоху триумфа иммуноонкологических препаратов, направленных на стимуляцию иммунного ответа (ингибиторы контрольных точек иммунного ответа), иммуносупрессор (напомню, речь идет о подавлении активности интерлейкина-1β, который мы не так давно рассматривали как цитокин для использования с противоопухолевой целью) показал значимое, дозозависимое снижение риска развития рака легкого.

Данное «побочное явление», открытое в рамках исследования CANTOS, заслужило отдельной публикации в журнале Lancet, вышедшей практически одновременно со статьей в NEJM, описывающей «основные» результаты исследования [Effect of interleukin-1β inhibition with canakinumab on incident lung cancer in patients with atherosclerosis: exploratory results from a randomised, double-blind, placebo-controlled trial, DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32247-X]. И причина этого очевидна – относительно недолгое использование препарата (напомню, медиана наблюдения составила менее 4 лет), вводимого каждые 3 месяца, оказало видимое «на глаз» дозозависимое снижение частоты развития рака легкого и смертности от него (таблица 1).

Показатель Плацебо Канакимумаб
(n=3344) 50 мг
(n=2170)
150 мг
(n=2284)
300 мг
(n=2263)
Все дозы
(n=6717)
Рак легкого (случаев) 61 28 26 14 68
HR* 1 0,74 0,61 0,33 0,55
Р 0,2 0,0337 <0,0001 0,0007
Рак легкого (смертей) 38 16 17 6 39
HR* 1 0,67 0,64 0,23 0,51
Р 0,18 0,13 0,0002 0,0026

* – отношение рисков по сравнению с группой плацебо.

При этом наблюдаемый эффект «сочетался» с лабораторными показателями, свидетельствующими о роли воспалительной реакции: уровень провоспалительных цитокинов и С-реактивного белка у пациентов с развившимся раком легкого был значимо выше, чем у пациентов, не имевших опухоли, как исходно, так и в процессе исследования.

Очевидно, что исследование «попало в цель» с таргетной популяцией в отношении риска рака легкого – в него включались пациенты, ранее перенесшие инфаркт миокарда, т.е. с высоким риском кардиальных осложнений, обусловленным в том числе «преморбидом» в виде курения (70% – активные курильщики в настоящем и/или прошлом). И именно это «обогащение» лицами с высоким риском развития рака легкого позволило столь быстро показаться различия в заболеваемости и смертности.

Сами авторы статьи в Lancet (в большинстве своем являющиеся кардиологами) считают, что наблюдаемый эффект вряд ли является следствием предотвращения развития рака легкого de novo, а скорее всего – результатом значимого замедления развития уже имеющихся у пациентов опухолей легкого при снижении их стимуляции провоспалительными цитокинами.

В связи с этим возможное дальнейшее место исследований каникимумаба видится им в области адъювантной терапии рака легкого или при использовании у больных с неоднозначными результатами скрининга, т.е. в более узкой популяции с доказанным раком легкого или подозрением на него.

Однако факт остается фактом – нам, возможно, предстоит пересмотреть наши представления о патогенезе развития рака легкого, а фармацевтическим компаниям – свои планы по продажам препаратов для лечения этого заболевания.

Безусловно, данный анализ (в отношении рака легкого) является эксплораторным и требует проведения подтверждающих исследований, но в случае их удачи, возможно, в клинической практике появится препарат, позволяющий сократить риск развития рака легкого почти на 70%, что драматически изменит имеющийся пейзаж лидеров заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей.

Кроме того, это дает дополнительную пищу для размышлений о возможном механизме ускорения прогрессии опухолей у некоторых больных, получающих ингибиторы контрольных точек иммунитета (феномен «гиперпрогрессоров»).

 

Жуков Николай ВладимировичЖуков Николай Владимирович

Руководитель отдела оптимизации лечения подростков и молодежи
с онкологическими заболеваниями ФГБУ ФНКЦ Детской гематологии,
онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева,
доцент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук,
Москва 

RosOncoWeb


Опубликовано 06 Сентября 2017, 09:24:220 Комментариев · 1492 Прочтений - Для печати
Комментарии
Нет комментариев.
Добавить комментарий
Пожалуйста авторизируйтесь для добавления комментария.
Рейтинги
Рейтинг доступен только для пользователей.

Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования.

Нет данных для оценки.
Пользователю
Логин

Пароль




Ещё не зарегистрированы?

->РЕГИСТРАЦИЯ<-

Забыли пароль?
Запросите новый.
Им необходима помощь

Анапластическая астрацитома

 

Андрей – очень хороший и отзывчивый человек, который многократно помогал друзьям и знакомым находить выход из сложных ситуаций, но...


Мієлодиспластичний синдром

 

Киянці Аліні Слуцькій – мамі трьох діток – терміново потрібні кошти на трансплантацію кісткового мозку у Вільнюсі...


Рак молочной железы - Карцинома

 

Я, Ирина Рубель, мне 36 лет, больна раком молочной железы, мама двоих детей, переселенка из зоны боевых действий на Донбассе...


Рак яичников

 

Помогите моей маме Лопатнёвой Любовь Валентиновне побороть онкологическое заболевание, которое обнаружили в 2016 году...


Рак шийки матки

 

Пішов 10 рік як помер батько і ці роки мама допомагала нам всім, тільки не думала про своє здоров'я і про те, що прийдеться просити допомоги...


Лімфома межистіння

 

Мені 17 років я життєрадісна і позитивна людина!  Звертаюсь до небайдужих допоможiть коштами на лікування! В лікарню, я потрапив...


Са правой молочной железы

 

Меня зовут Снаговская Виктория Викторовна, мне 46 лет. Родилась в г.Рени , Одесской обл., Украина. У меня очень хорошая и дружная семья...


Сейчас в Киеве
Календарь событий
Пн.Вт.Ср.Чт.Пт.Сб.Вс
1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30
Новое видео
Симптомы которые игнорируют
видео Симптомы которые игнорируют : Симптомы рака, которые часто игнорируют

Злокачественные опухоли развиваются во всех органах и тканях, а значит, и симптомы рака могут быть самыми разными. Однако, при лечении раковых заболеваний не последнюю роль играет скорость постановки верного диагноза, иначе время может быть навсегда упущено. Какие же бывают признаки онкологических заболеваний? Ответим на этот вопрос в данной передаче.

Рак матки первые симптомы
видео Рак матки первые симптомы : Первым симптомом рака матки может стать кровотечение из половых органов. Надо отметить, что речь идёт далеко не о полагаемой менструации, а о внезапных выделениях. В процессе развития рака, на стенках матки образуются язвенные сетки, которые имеют свойство иногда кровоточить...

Первые симптомы рака
видео Первые симптомы рака : Первые симтомы онкологического заболевания

Лучевая и химиотерапия
видео Лучевая и химиотерапия : Главный врач клиники Спиженко нейрохирург Антон Шкиряк рассказывает об особенностях лечения онкологии лучевой терапией и химиотерапией.
Какая разница между лучевой терапией и химиотерапией?
Есть ли в Украине возможность получить лучевую и химиотерапию зарубежного образца?
Как победить онкологию с наименьшим риском для здоровья?
"Утро надежды" дает ответы на эти вопросы.

Онкология в урологии
видео Онкология в урологии : Твоё здоровье

Онкология в геникологии
видео Онкология в геникологии : Твоё здоровье

Что такое Рак
видео Что такое Рак :

Диагностика и риски
видео Диагностика и риски : Президент Латвийской ассоциации гинекологов и специалистов по родам Даце Матуле в программе "Разворот" расскажет о диагностике женских раковых заболеваний, о рисках заболевания и о женском здоровье.

Консультация онколога
видео Консультация онколога : Георгий Манихас - главный врач Городского клинического онкологического диспансера СПб.
Полезная консультация. Выпуск от 26.10.2016.
Как вовремя диагностировать и лечить раковые заболевания? Консультация онколога.

Онкология - не приговор
видео Онкология - не приговор : Лектор врач-педиатр Ликучева Ольга Юрьевна

Онкология - вторая причина смертности людей на планете. Как не допустить страшного диагноза и что делать если это случилось. Продукты компании " Девятое солнце" кот. способны помочь человеку справиться с опухолью.

Темы форума
Новые темы
Местные онкологи о...
СУТЕНТ
Синдром Сезари
Меланома вульвы
B-крупноклеточная ...
Лечение сопутствую...
Рак ротоглотки. Ле...
Кселода, у кого есть?
Бесплатное лечение...
Ребёнку установили...
Обсуждаемые темы
Кселода, у кого... [151]
Лечение после о... [117]
Карцинома МЖ, с... [103]
Очень нужна кос... [83]
вторичные метос... [81]
ЛГМ [72]
Метостазы в кос... [71]
помогите консул... [71]
Малигнизированн... [65]
рак толстой кишки [63]
Наши друзья




34927885 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!