Онкологический Портал Украины

Навигация
Главная
Новости
Статьи
Материалы для врачей
Библиотека
Справочная информация
Ресурсы по онкологии
Форум
События
Видео
Доска объявлений
Глоссарий
Наши баннеры
Хочу стать Донором

Просьбы о помощи:
Адресная помощь
Обратиться за помощью
Архив
Помним

Консультации:
Врачей
Психолога
Юриста
Волонтёра
О донорстве

Базы данных:
Вся база данных
Клиники
Детские клиники
Лаборатории
Гос органы

Сервис:
Контакты
Поиск

RSS Подписки
Новости
Статьи - Материалы
Темы форума
Поддержать проект


Онкологический портал Украины - социальный ресурс ориентированный на всестороннюю помощь людям, тем или иным образом столкнувшимися с онкозаболеваниями.

 

Для полноценной работы портала необходима ваша поддержка.


Библиотека
Новые файлы
пособие по детском...
Classification of ...
Эриведж
Кселода
Зелбораф
Тарцева
Пациентам
Влияние полиморфиз...
Принципы комплексн...
Рекомендации для м...

Популярные файлы
Germ Cell Tumors [8260]
Testicular Cancer [6862]
Oral Cancer Me... [5818]
Практические р... [5185]
Methotrexate [3333]
Аутоиммунная т... [2770]
Гемофилия - пр... [2482]
Нефробластома ... [1920]
Хронический ми... [1808]
Нейробластомы ... [1371]
База данных
Новые поступления:
 Клиника Спиженко - О...
 Онко Консалтинг Центр
 Ивано-Франковский Об...
 Запопрожский областн...
 Закарпатский областн...
 Житомирский областно...
 Центр лимфохирургии ...
 Донецкий областной п...
 детский онкогематоло...
 городской онкологиче...

Популярное в базе:
 ОХМАТДЕТ, онкогемато...
 Научный центр радиац...
 Киевский Областной О...
 Одесская областная б...
 Донецкий областной п...
 Житомирский областно...
 Киевская городская о...
 Закарпатский областн...
 Ивано-Франковский Об...
 Центр лимфохирургии ...

Нет того что Вам нужно?
Воспользуйтесь поиском!
Информативно

Все що необхідно знати про діагноз рак - книга для пацієнтів. Діагноз “рак” завжди був жахливим вироком, який не залишав надії. Протягом десятиріч у свідомості людей формувалось вкрай деформоване від

Неожиданные и сенсационные выводы относительно скандала вокруг запрета в ЕС гадолиний содержащих контрастных средств, используемых для МРТ-диагностики, в том числе и

Врачебная ошибка или профессиональное невежество? Мифы, иллюзии, реальность. Термин «врачебная ошибка», обычно, употребляют...

Медицинская мафия Израиля. В мае 2015 года моя сестра Оксана заболела редким типом рака. В Украине не могли поставить правильный диагноз, только разводили руками...

В интернете миллионы страниц с информацией о раковых заболеваниях. К сожалению, значительная часть публикаций представляет собой рекламные материалы «чудодейственных» средств

Способ наживы профессора и доктора Василия Новицкого, который зарабатывает на лечении онкологии!

Лекарства против рака. Ни у меня, ни у кого бы то ни было в мире не существует лекарства, которое бы помогало от рака вообще...

Украин - Лекарство от рака? Панацея? Или очередное промывание мозгов и кошельков? В средствах массовой информации прошла информация...

Врач и пациент - здоровые взаимоотношения. Все пациенты имеют следующие права при оказании медицинской помощи:

ДСТ-терапия - очередная панацея от рака и снова обман! "Больным раком дадут шанс - тестируют новое лекарство."

Когда ставится страшный диагноз - онкология, о лечении за рубежом не мечтает разве что ленивый или совсем “глупый” человек, который ничего не понимает в этой жизни...

Скидка 10% на все виды предоставляемых услуг, при обращении в клинику Спиженко посредством Онкологического Портала Украины.

Взгляд на рак из разных стран. Онкология — самая неизученная область медицины, вопросов в которой гораздо больше, чем ответов

Как победить рак и радоваться жизни. Слушая рассказ Елены Нижник, пережившей рак яичников, невольно вспоминаешь фильм «Невезучие»

Ранняя диагностика — главное оружие в борьбе с онкологическими заболеваниями. Если обнаружить рак на ранней стадии, в некоторых случаях можно

Сейчас на сайте
Гостей: 2
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано: 5,054
Последние посетители
duvanovmed 00:21:28
Sergey 02:04:14
nadezdreg 04:54:41
Saratova 06:46:08
seagull 16:05:47
LEO8 17:47:17
shatilova... 18:39:17
iren79 19:34:30
aksvit 20:11:33
Evges 20:52:42

Пользователи
Ukraine 3961
Russia 290
United States 35
Cyprus 30
Israel 23

География посетителей
Текущая нагрузка: 0%, Средняя (LA): 0,28
Текущая нагрузка: 0%

Прецедент виагры. Теперь в онкологии?
Виагра   История о том, как испытания кардиологического препарата UK-92,480 привели к появлению одного из лекарственных блокбастеров 20 века – Виагры (силденафил), известна почти всем.

В рамках исследований по первоначально заявленным показаниям – лечение пациентов с ишемической болезнью сердца – силденафрил не достиг большого успеха, толерантность участников исследования к физическим нагрузкам не сильно превысила таковую в группе плацебо.

Однако исследователи отметили, что испытуемые мужского пола очень неохотно возвращали оставшийся неиспользованным в рамках исследования препарат. Причиной тому оказался необычный, хотя ретроспективно вполне объяснимый исходя из механизма действия, побочный эффект препарата (назвать его «нежелательное явление» не поднимается рука).

Силденафил, ингибируя фермент 5-фосфодиэстеразу, вмешивался в метаболизм оксида азота (NO), вызывая вазодилятацию. Но основной локализацией эффекта препарата оказались не коронарные сосуды, а кавернозные тела полового члена. Благодаря выявленному чудесному побочному эффекту силденафилу суждено было стать не одним из многих в ряду одинаковых антиангинальных препаратов, а первым эффективным лекарством от эректильной дисфункции. Подобная рокировка позволила многократно увеличить рынок продаж, породила создание ряда препаратов того же класса и достаточно сильно изменила окружающий мир.

Возможно, в настоящее время мы наблюдаем нечто похожее, но уже в области онкологии. Совершенно незаметно для онкологической общественности в августе 2017 года на съезде европейских кардиологов в Барселоне были доложены результаты исследования CANTOS, в последующем опубликованные в NEJM [Antiinflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease, August 27, 2017, DOI: 10.1056/NEJMoa1707914], посвященные оценке эффективности и безопасности канакимумаба (моноклональное антитело против интерлейкина-1β) для лечения атеросклероза.

Ранее препарат был зарегистрирован по орфанным показаниям для лечения ювенильного идиопатического артрита и криопирин-ассоциированного периодического синдрома у детей. Как очевидно из механизма действия и предшествующих показаний, препарат обладает иммуномодулирующим (супрессивным) и противовоспалительным эффектом. Именно поэтому проводимое кардиологическое исследование было во многом долгожданным в среде специалистов-кардиологов, т.к. должно было подтвердить (или опровергнуть) воспалительную теорию атеросклероза.

Исследование достигло своих первичных целей: у пациентов, получавших препарат в различных дозах одновременно со стандартной антигиперлипидемической (антиангинальной, антигипертензивной и т.д.) терапией, было отмечено снижение риска повторных серьезных сердечно-сосудистых событий (инфаркты, инсульты и т.д.) по сравнению с пациентами, получавшими стандартную терапию и плацебо.

Таким образом, было доказано, что независимо от уровня холестерина существует дополнительный «воспалительный» компонент, отвечающий за развитие атеросклероза, и его подавление может принести пользу больным.

Однако ценность исследования для кардиологической практики оказалась гораздо меньше, чем полученные научные результаты. Да, после анализа результатов лечения 10 061 рандомизированных пациентов, прослеженных с медианой 3,7 года, было выявлено статистически значимое снижение частоты инфарктов миокарда, инсультов и «кардиальных» смертей, однако оно составило лишь 15%, при этом не повлияв на общую смертность, которая между исследуемыми группами не различалась.

С учетом высокой стоимости препарата (при применении по орфанным показаниям она составляла около 200.000$ за год терапии [www.medpagetoday.com/meetingcoverage/esc/67529]) и иммуносупрессивного механизма действия, повышающего риск инфекций (в том числе и фатальных), дальнейшие перспективы широкого клинического применения препарата по заявленным показаниям выглядели весьма туманными.

Однако анализ профиля безопасности преподнес исследователям (и, думаю, компании-производителю) большой сюрприз, а нам, онкологам, большой повод для того, чтобы задуматься. В эпоху триумфа иммуноонкологических препаратов, направленных на стимуляцию иммунного ответа (ингибиторы контрольных точек иммунного ответа), иммуносупрессор (напомню, речь идет о подавлении активности интерлейкина-1β, который мы не так давно рассматривали как цитокин для использования с противоопухолевой целью) показал значимое, дозозависимое снижение риска развития рака легкого.

Данное «побочное явление», открытое в рамках исследования CANTOS, заслужило отдельной публикации в журнале Lancet, вышедшей практически одновременно со статьей в NEJM, описывающей «основные» результаты исследования [Effect of interleukin-1β inhibition with canakinumab on incident lung cancer in patients with atherosclerosis: exploratory results from a randomised, double-blind, placebo-controlled trial, DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32247-X]. И причина этого очевидна – относительно недолгое использование препарата (напомню, медиана наблюдения составила менее 4 лет), вводимого каждые 3 месяца, оказало видимое «на глаз» дозозависимое снижение частоты развития рака легкого и смертности от него (таблица 1).

Показатель Плацебо Канакимумаб
(n=3344) 50 мг
(n=2170)
150 мг
(n=2284)
300 мг
(n=2263)
Все дозы
(n=6717)
Рак легкого (случаев) 61 28 26 14 68
HR* 1 0,74 0,61 0,33 0,55
Р 0,2 0,0337 <0,0001 0,0007
Рак легкого (смертей) 38 16 17 6 39
HR* 1 0,67 0,64 0,23 0,51
Р 0,18 0,13 0,0002 0,0026

* – отношение рисков по сравнению с группой плацебо.

При этом наблюдаемый эффект «сочетался» с лабораторными показателями, свидетельствующими о роли воспалительной реакции: уровень провоспалительных цитокинов и С-реактивного белка у пациентов с развившимся раком легкого был значимо выше, чем у пациентов, не имевших опухоли, как исходно, так и в процессе исследования.

Очевидно, что исследование «попало в цель» с таргетной популяцией в отношении риска рака легкого – в него включались пациенты, ранее перенесшие инфаркт миокарда, т.е. с высоким риском кардиальных осложнений, обусловленным в том числе «преморбидом» в виде курения (70% – активные курильщики в настоящем и/или прошлом). И именно это «обогащение» лицами с высоким риском развития рака легкого позволило столь быстро показаться различия в заболеваемости и смертности.

Сами авторы статьи в Lancet (в большинстве своем являющиеся кардиологами) считают, что наблюдаемый эффект вряд ли является следствием предотвращения развития рака легкого de novo, а скорее всего – результатом значимого замедления развития уже имеющихся у пациентов опухолей легкого при снижении их стимуляции провоспалительными цитокинами.

В связи с этим возможное дальнейшее место исследований каникимумаба видится им в области адъювантной терапии рака легкого или при использовании у больных с неоднозначными результатами скрининга, т.е. в более узкой популяции с доказанным раком легкого или подозрением на него.

Однако факт остается фактом – нам, возможно, предстоит пересмотреть наши представления о патогенезе развития рака легкого, а фармацевтическим компаниям – свои планы по продажам препаратов для лечения этого заболевания.

Безусловно, данный анализ (в отношении рака легкого) является эксплораторным и требует проведения подтверждающих исследований, но в случае их удачи, возможно, в клинической практике появится препарат, позволяющий сократить риск развития рака легкого почти на 70%, что драматически изменит имеющийся пейзаж лидеров заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей.

Кроме того, это дает дополнительную пищу для размышлений о возможном механизме ускорения прогрессии опухолей у некоторых больных, получающих ингибиторы контрольных точек иммунитета (феномен «гиперпрогрессоров»).

 

Жуков Николай ВладимировичЖуков Николай Владимирович

Руководитель отдела оптимизации лечения подростков и молодежи
с онкологическими заболеваниями ФГБУ ФНКЦ Детской гематологии,
онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева,
доцент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук,
Москва 

RosOncoWeb


0 Комментариев · 6799 Прочтений - Для печати
Комментарии
Нет комментариев.
Добавить комментарий
Пожалуйста авторизируйтесь для добавления комментария.
Рейтинги
Рейтинг доступен только для пользователей.

Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования.

Нет данных для оценки.
Пользователю
Логин

Пароль




Ещё не зарегистрированы?

->РЕГИСТРАЦИЯ<-

Забыли пароль?
Запросите новый.
Нам важно Ваше мнение
Проводимая медицинская реформа это...

Развитие

Уничтожение

Не знаю

Верните как было



Им необходима помощь

Острый лимфобластный лейкоз

 

Допоможiть врятувати життя. Саша вже втретє потрапив до онкогематологічного центру, цього разу його життя може врятувати лише трансплантація...


Меланома

 

Звертаюся до всіх небайдужих людей з проханям про допомогу. Допоможіть будь ласка врятувати моє життя, і подолати хворобу...


Рак молочной железы

 

Мне 43 года недавно узнала о своей болезни. На лечение денег нет, родственники помогли чем смогли,но этого мало. Я пока работать не могу...


Рак кишечника

 

Рак кишечника

Я обращаюсь ко всем неравнодушным людям, способным оказать помощь в борьбе со с болезнью. Любая ваша помощь будет для нас неоценима...


Рак шейки матки

 

Меня зовут Прочаковская Ирина, мне 39 лет. В марте 2017 года поставили диагноз рак шейки матки - карцинома плоскоклеточная неороговевающая...


Меланома, метастазы в лёгких

 

меланома

9 серпня 2018 року на плановому обстеженні, мені був поставлений страшний діагноз : метостази меланоми в обох легенях, четвертої стадії...


Mts в головной мозг

 

Помогите пожалуйста спасти жизнь нашему любимому мужу и папочке годовалой доченьки Шатилову Виталию Игоревичу (35лет)...


Календарь событий
Пн.Вт.Ср.Чт.Пт.Сб.Вс
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31

Сегодня:
- Всемирный день щитовидной железы

Новое видео
Отсутствие лекарств
видео Отсутствие лекарств : На сегодняшний день для лечения онкобольных клиники «ОХМАТДЕТ» отсутствуют медикаменты, которые предусматривались госзакупками по бюджету 2017 Года.

Деньги были перечислены Минздравом международной организации «ПРООН» ещё в июле 2017 года, практически год назад. Заявка на закупки делалась в 2017 году дважды - в июле, а затем в октябре 2017 года.

Подробнее в  материале http://medicalline.info/news.php?readmore=761

Мастер класс МНИЦ онкологии
видео Мастер класс МНИЦ онкологии : Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с D3 лимфодиссекцией с введением индоцианинового зеленого и интраоперационной инфракрасной визуализацией лимфоузлов. 

Lap right D3 colon resection with ICG infrared visualization. 
Рак толстой кишки. Colon cancer.

Лапароскопическая резекция
видео Лапароскопическая резекция : Мастер-класс в НМИЦ онкологии НН Блохина 30.11.2017

Лапароскопическая резекция прямой кишки с флюоресцентной ICG визуализацией перфузии тканей и формированием интракорпорального анастомоза

Клиника Спиженко
видео Клиника Спиженко : Современный Центр Хирургии Клиники Спиженко - все виды хирургических вмешательств при онкологии: органосохраняющий подход, щадящая малоинвазивная хирургия - лапароскопия, эндоскопия позволяют добиться высоких результатов лечения, обеспечивая быстрый послеоперационный период восстановления.

Осуществление операций на органах брюшной полости с учетом современных онкологических требований, преимущественно лапароскопическим путем, хирургия злокачественных и доброкачественных новообразований молочных желез с учетом современных требований к эстетике и возможностей реконструкции, весь спектр операций в проктологии, ургентная и плановая абдоминальная хирургия, лечение послеоперационных осложнений и другие виды хирургических вмешательств.

Детская онкология
видео Детская онкология : Что нужно знать о детском раке? 
Основные его причины и виды, вопросы финансирования лечения и благотворительности, лечение за рубежом...

Ведущие: Екатерина Крюкова, Дарья Волянская
        
В гостях: Игорь Долгополов, Доктор медицинских наук, заведующий отделением трансплантации костного мозга НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ Российского онкологического научного центра (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина РАМН, член Общества французских детских онкологов.

Лимфома Ходжкина
видео Лимфома Ходжкина : Диагностика лимфомы Ходжкина. 
Возможности современной патоморфологии, лечение, линии терапии, причины возврата болезни, результаты лечения, частота рецидивов.
Перспективы излечения пациентов, качество жизни и планирование семьи.

Ведущий: Илья Романов
В гостях: Первин Зейналова, Заведующий отделом гематологии и трансплантации костного мозга РОНЦ им. Н.Н. Блохина, доктор медицинских наук.

Онкология с профессором Махсоном
видео Онкология с профессором Махсоном : Химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия в лечении онкологических заболеваний.

Ведущие: Екатерина Крюкова, Анатолий Махсон
        
В гостях: Даниил Строяковский, Заведующий отделением химиотерапии московской городской онкологической больницы №62, к.м.н., врач-онколог, врач высшей квалификационной категории.

Симптомы которые игнорируют
видео Симптомы которые игнорируют : Симптомы рака, которые часто игнорируют

Злокачественные опухоли развиваются во всех органах и тканях, а значит, и симптомы рака могут быть самыми разными. Однако, при лечении раковых заболеваний не последнюю роль играет скорость постановки верного диагноза, иначе время может быть навсегда упущено. Какие же бывают признаки онкологических заболеваний? Ответим на этот вопрос в данной передаче.

Рак матки первые симптомы
видео Рак матки первые симптомы : Первым симптомом рака матки может стать кровотечение из половых органов. Надо отметить, что речь идёт далеко не о полагаемой менструации, а о внезапных выделениях. В процессе развития рака, на стенках матки образуются язвенные сетки, которые имеют свойство иногда кровоточить...

Первые симптомы рака
видео Первые симптомы рака : Первые симтомы онкологического заболевания

Темы форума
Новые темы
Продам лекарства ...
Продам лекарства ...
Зитига (Абиратерон)
Продам Бетаферон 0...
Рак шийки матки
Помогите оценить с...
Продам Оксалиплати...
метастази в легені...
Диагностика и лече...
Клиническое исслед...
Обсуждаемые темы
Кселода, у кого... [151]
Лечение после о... [117]
Карцинома МЖ, с... [103]
Очень нужна кос... [83]
вторичные метос... [81]
ЛГМ [72]
Метостазы в кос... [71]
помогите консул... [71]
рак толстой кишки [65]
Малигнизированн... [65]
Наши друзья




45442605 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 by Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!