Онкологический Портал Украины

Навигация
Главная
Новости
Статьи
Материалы для врачей
Библиотека
Справочная информация
Ресурсы по онкологии
Форум
События
Видео
Доска объявлений
Глоссарий
Наши баннеры

Просьбы о помощи:
Адресная помощь
Помощь клиникам
Архив
Помним
Обратиться за помощью
Хочу стать Донором

Консультации:
Врачей
Психолога
Юриста
Волонтёра
О донорстве

Базы данных:
Вся база данных
Клиники
Детские клиники
Лаборатории
Гос органы

Сервис:
Контакты
Поиск

RSS Подписки
Новости
Статьи - Материалы
Темы форума
Нам важно Ваше мнение
Проводимая медицинская реформа это...

Развитие

Уничтожение

Не знаю

Верните как было



Библиотека
Новые файлы
пособие по детском...
Classification of ...
Эриведж
Кселода
Зелбораф
Тарцева
Пациентам
Влияние полиморфиз...
Принципы комплексн...
Рекомендации для м...

Популярные файлы
Germ Cell Tumors [7817]
Testicular Cancer [6491]
Oral Cancer Me... [5431]
Практические р... [3234]
Methotrexate [3027]
Гемофилия - пр... [1909]
Аутоиммунная т... [1848]
Нефробластома ... [1722]
Хронический ми... [1493]
Нейробластомы ... [1223]
База данных
Новые поступления:
 Ивано-Франковский Об...
 Запопрожский областн...
 Закарпатский областн...
 Житомирский областно...
 Центр лимфохирургии ...
 Донецкий областной п...
 детский онкогематоло...
 городской онкологиче...
 городской онкологиче...
 городской онкологиче...

Популярное в базе:
 ОХМАТДЕТ, онкогемато...
 Научный центр радиац...
 Киевский Областной О...
 Одесская областная б...
 Донецкий областной п...
 Житомирский областно...
 Киевская городская о...
 Закарпатский областн...
 Ивано-Франковский Об...
 Центр лимфохирургии ...

Нет того что Вам нужно?
Воспользуйтесь поиском!
Информативно

Лекарства против рака. Ни у меня, ни у кого бы то ни было в мире не существует лекарства, которое бы помогало от рака вообще...

ДСТ-терапия - очередная панацея от рака и снова обман! "Больным раком дадут шанс - тестируют новое лекарство."

Самой распространенной патологией среди раковых болезней является рак легких. Этот вид рака считается самым неблагоприятным и сложно лечимым.

Ранняя диагностика — главное оружие в борьбе с онкологическими заболеваниями. Если обнаружить рак на ранней стадии, в некоторых случаях можно

Как победить рак и радоваться жизни. Слушая рассказ Елены Нижник, пережившей рак яичников, невольно вспоминаешь фильм «Невезучие»

Взгляд на рак из разных стран. Онкология — самая неизученная область медицины, вопросов в которой гораздо больше, чем ответов

Как разместить просьбу о помощи на Онкологическом Портале Украины - Правила и рекомендации.

Скидка 10% на все виды предоставляемых услуг, при обращении в клинику Спиженко посредством Онкологического Портала Украины.

МОЗ принял решение не лечить бесплатно онкобольных граждан. В ноябре 2016 года, онкологический медицинский центр - Кибер Клиника Спиженко выступил с инициативой...

Когда ставится страшный диагноз - онкология, о лечении за рубежом не мечтает разве что ленивый или совсем “глупый” человек, который ничего не понимает в этой жизни...

Врачебная ошибка или профессиональное невежество? Мифы, иллюзии, реальность. Термин «врачебная ошибка», обычно, употребляют...

Медицинская мафия Израиля. В мае 2015 года моя сестра Оксана заболела редким типом рака. В Украине не могли поставить правильный диагноз, только разводили руками...

Все що необхідно знати про діагноз рак - книга для пацієнтів. Діагноз “рак” завжди був жахливим вироком, який не залишав надії. Протягом десятиріч у свідомості людей формувалось вкрай деформоване від

В интернете миллионы страниц с информацией о раковых заболеваниях. К сожалению, значительная часть публикаций представляет собой рекламные материалы «чудодейственных» средств

Сейчас на сайте
Гостей: 14
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано: 4,048
Последние посетители
Kashtan 00:20:48
Sergey 08:30:28
Serhii 13:40:39
TaniaK 15:03:37
Macybon 18:32:49
Dovzhenko 20:24:05
tornado88 21:26:39
AlekSashka 22:05:49
Marinakaut 1 день
Lescusius 1 день

Пользователи
Ukraine 3163
Russia 151
Cyprus 30
Israel 21
Belarus 13

География посетителей
Нагрузка на сервер
Текущая нагрузка: 0%, Средняя (LA): 0,13
Текущая нагрузка: 0%

Взгляд на рак из разных стран
Взгляд на рак из разных стран  Онкология — самая неизученная область медицины, вопросов в которой гораздо больше, чем ответов. Здесь чаще, чем где-либо пересматриваются стратегии лечения и переписываются клинические рекомендации.

А поиск истины происходит в постоянных дискуссиях и обмене опытом на самом высоком уровне. Научный форум, организованный Российским обществом колоректальных хирургов при поддержке Сеченовского университета,собрал мировых лидеров в вопросах хирургии, морфологии, диагностики и лечения колоректального рака.

Для участников конференции были организованы прямые трансляции операций, интенсивные курсы лекций «за пределами базовых знаний» и мастер-классы от 15 российских и 25 зарубежных экспертов. И все дни конференции не прекращалась полемика по самым дискуссионным на сегодняшний день вопросам.

«Родриго, ты же хирург»

Одной из тем такой дискуссии стала стратегия «НАБЛЮДАЙ-И-ЖДИ» при полном клиническом ответе опухоли на лучевую терапию. Свои аргументы «за» представил ведущий сотрудник Института Анжелиты Хабр-Гама (Instituto Angelita Habr-Gama, Сан-Пауло, Бразилия) Родриго Перез (Rodrigo O. Perez). Его оппонентом выступал руководитель отдела онкохирургии Университетской клиники Хайдельберга (Германия) Алексис Ульрих (Alexis Ulrich).

При неполном ответе пациенту, конечно, нужна радикальная операция, но если после лучевой терапии у него нет объемных образований, изъявлений и патологических клеток, то можно этой операции избежать, убеждал аудиторию Перез. Главное, по его словам, это своевременный и тщательный мониторинг за состоянием пациента, чтобы не пропустить развития опухоли. «Мне говорят: Родриго, ты же хирург, так давай, используй эндоскопическую платформу, — рассказал эксперт. — Но сшить две части облученной кишки — это, в том числе, боль и 60 дней заживания. И еще остается вопрос — восстановятся ли у человека естественные функции».

Объясняя, почему он «против» такой стратегии, Ульрих опирался на свои национальные исследования. «Ответ на химиолучевую терапию — наиболее важный фактор, у таких пациентов лучший прогноз, — соглашался эксперт. — Но все люди разные, и в 40% случаев появлялись новые образования. Если бы этим пациентам сделали вовремя операцию, у них не было бы метастазов». По его мнению, на сегодняшний день нет возможности определить, что у человека полная ремиссия. «Пока у нас недостаточно данных, мы не можем говорить о результатах такой тактики. Надо объединять наши усилия и собирать данные по всем центрам, принимая во внимание каждый клинический случай», — считает Ульрих.

По словам президента Российского общества колоректальных хирургов, директора Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского университета Петра Царькова, вопрос, можно ли избежать операции, он слышит от таких пациентов практически ежедневно. «Мы направляем пациента на лучевое лечение, которое не является радикальным, и, о чудо, видим полный ответ, — рассказал он. — Мы наверняка знаем, что после операции у этого пациента все будет вообще хорошо. И что делать? Оперировать или добавить лучевую терапию?».

По словам Царькова, сегодня меняется представление о возможностях комбинированного лечения рака. И если из 100 больных, которым показана операция со стомой, 20 смогут обойтись без нее, благодаря лучевой терапии, это уже будет маленький шаг вперед. «Группа больных, у которых можно применить эту методику, несомненно, существует, и мы уже видим этих больных, — рассказал Царьков «МедНовостям». — Но пока у нас нет точных критериев, по которым мы могли бы отбирать таких пациентов до начала лечения. И сейчас нам нужно внимательно наблюдать, регистрировать результат и принимать решение о том, нужна операция или нет».

«Запад» против «Востока»

Еще непримиримей оказались позиции разных школ в вопросе лимфодиссекции, когда размеры и распространение опухоли требуют расширенного удаления латеральных (находящихся с боку органа) лимфатических узлов. Как шутили участники конференции, там, где западная цивилизация достает оружие (химиолучевую терапию), восточная предпочитает орудовать ножом.

Хотя первыми эффективность латеральной лимфодиссекции доказали американцы (5% улучшение пятилетней выживаемости), они же посчитали, что это не стоит напрасного травмирования 95% пациентов. Так началась эра химиолучевого лечения перед операцией при третьей степени рака прямой кишки. И в итоге она была прописано во всех клинических рекомендациях, в том числе, в российских. Представитель западного подхода — основатель национального учебного центра Pelican и самый титулованный британского колопроктолог Билл Хилд (Bill Heald) считает, что не надо «гоняться за латеральными узлами» и выполнять тяжелые операции, осложняющиеся нарушениями функции дефекации. А следует стремиться к улучшению качества лучевой терапии — это то, чем сейчас занимаются на Западе.

В то же время на востоке — в Японии началась совсем другая эра. Здесь решили не отказываться от лимфодиссекции, а для уменьшения функциональных осложнений занялись разработкой нейросохраняющей хирургии рака прямой кишки. Такой, которая сохраняет во время операции тончайшие нервы и сосуды, и решает столь сложную задачу сбережении естественных функций организма. И сегодня, по словам основателя этого направления, координатора национальных и международных исследований по раку толстой кишки Кеничи Сугихара, диссекция лимфоузлов в Японии является стандартом лечения рака прямой кишки.

В России, по словам Царькова, придерживаются восточного подхода. И хотя в 90% эта операция оказывается профилактической, в 10% запущенных случаев она спасает пациентам жизнь. «Если еще 3-4 года назад, демонстрируя успехи этой технологии, мы встречали жесткую критику, то сегодня наши коллеги в России и в Европе уже активно переходят на этот вид помощи больным раком ободочной кишки, — рассказал он «МедНовостям». — Почему это так важно? Потому, что недостатки хирургии не «закрываются» последующей химиолучевой терапией, и наоборот, ее эффективность возрастает, если была сделана более адекватная операция. Теперь мы ожидаем, что получим определенный сдвиг в результатах лечения уже на национальном уровне. Причем, ничего не вкладывая в этот процесс, а просто изменяя существующую хирургическую технику».

Поединок консилиумов

Разные взгляды на одни и те же клинические ситуации с разных сторон земного шара продемонстрировали и междисциплинарные игры «Ответ опухоли на химеолучевую терапию». Международному консилиуму предстояло дать заключение по нескольким сложным клиническим случаям и предложить схему лечения. В команду «Запад» вошли онкологи, хирурги, морфологи и радиологи из Португалии, Германии, США и Бразилии. В команду «Восток» — из Южной Кореи, Великобритании, Японии и России.

Впрочем, единодушия не было и внутри команд. Во время обсуждения сидящим в зале были слышны реплики: «In our country we are doing so» (а в нашей стране делают так — англ. искаж.), «We have no mandatory recommendations in this regard, but in my Institute…» (у нас нет обязательных рекомендаций на этот счет, но в моем институте… — англ.). Был даже момент, когда экспертам из Германии пришлось успокаивать эмоциональных американцев. В итоге, в диагностике и предлагаемой технике практически не было расхождений, но этого нельзя было сказать о выборе схемы лечения.

Несколько нестандартных случаев было вынесено на «консилиум» зала, во время которого за разные варианты тактики лечения голосовали все участники сессии. И который показал, как тяжел выбор этой тактики, в которой важно все, начиная от правильной периодичности исследований и кончая учетом приверженности больного лечению.

Секрет успеха

За участие в конференции, аккредитованной Координационным советом непрерывного медицинского образования Минздрава, начислялись образовательные баллы. Это новая форма повышения квалификации, которая пока тяжело приживается в нашей стране. И, которую, по данным соцопросов, поддерживает не более трети отечественных медработников. Впрочем, блиц-опрос, который провела корреспондент «Медновостей» в кулуарах Российской школы колоректальной хирургии, полностью опроверг выводы социологов.

Успех, которым столько лет подряд пользуется Школа, объясняется высоким уровнем приглашенных экспертов и того учебного материала, который они могут предложить, объяснила «МедНовостям» зав. отделением онкологической колопроктологии Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского университета Инна Тулина.

«Это не формальное обучение, где все говорят про одно и то же, и нет актуальных данных, и откуда люди уезжают разочарованными, — рассказала она. — По каждому узкому вопросу в нашей специальности мы приглашаем самых лучших лекторов — звезд в своей области. И они с удовольствием приезжают, потому что видят неподдельный интерес участников наших конференций. Когда встречаются люди, которые хотят поделиться своим опытом и которые хотят его перенять, тогда и достигается такой успех образовательных мероприятий. Врачи приезжают на конференцию за новыми знаниями, новыми идеями, они хотят услышать мнение экспертов по тем противоречивым моментам, которые сейчас витают в воздухе, и над которыми работают научные группы в разных странах мира. И хотя на многие нерешенные вопросы пока нет готовых ответов, даже просто послушав их обсуждение и узнав разные точки зрения, врач может сформировать для себя свою собственную».

ONCC


Опубликовано 08 Июня 2017, 09:14:290 Комментариев · 374 Прочтений - Для печати
Комментарии
Нет комментариев.
Добавить комментарий
Пожалуйста авторизируйтесь для добавления комментария.
Рейтинги
Рейтинг доступен только для пользователей.

Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования.

Нет данных для оценки.
Пользователю
Логин

Пароль




Ещё не зарегистрированы?

->РЕГИСТРАЦИЯ<-

Забыли пароль?
Запросите новый.
Им необходима помощь

Лимфома Ходжкина

 

Обращаюсь к Вам за помощью! У меня после 9-и лет ремиссии случился рецидив, снова рак. Сейчас жду начала лечения, но врачи сказали...


Анапластическая астрацитома

 

Андрей – очень хороший и отзывчивый человек, который многократно помогал друзьям и знакомым находить выход из сложных ситуаций, но...


Мієлодиспластичний синдром

 

Киянці Аліні Слуцькій – мамі трьох діток – терміново потрібні кошти на трансплантацію кісткового мозку у Вільнюсі...


Рак молочной железы - Карцинома

 

Я, Ирина Рубель, мне 36 лет, больна раком молочной железы, мама двоих детей, переселенка из зоны боевых действий на Донбассе...


Рак яичников

 

Помогите моей маме Лопатнёвой Любовь Валентиновне побороть онкологическое заболевание, которое обнаружили в 2016 году...


Рак шийки матки

 

Пішов 10 рік як помер батько і ці роки мама допомагала нам всім, тільки не думала про своє здоров'я і про те, що прийдеться просити допомоги...


Лімфома межистіння

 

Мені 17 років я життєрадісна і позитивна людина!  Звертаюсь до небайдужих допоможiть коштами на лікування! В лікарню, я потрапив...


Сейчас в Киеве
Календарь событий
Пн.Вт.Ср.Чт.Пт.Сб.Вс
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
Новое видео
Симптомы которые игнорируют
видео Симптомы которые игнорируют : Симптомы рака, которые часто игнорируют

Злокачественные опухоли развиваются во всех органах и тканях, а значит, и симптомы рака могут быть самыми разными. Однако, при лечении раковых заболеваний не последнюю роль играет скорость постановки верного диагноза, иначе время может быть навсегда упущено. Какие же бывают признаки онкологических заболеваний? Ответим на этот вопрос в данной передаче.

Рак матки первые симптомы
видео Рак матки первые симптомы : Первым симптомом рака матки может стать кровотечение из половых органов. Надо отметить, что речь идёт далеко не о полагаемой менструации, а о внезапных выделениях. В процессе развития рака, на стенках матки образуются язвенные сетки, которые имеют свойство иногда кровоточить...

Первые симптомы рака
видео Первые симптомы рака : Первые симтомы онкологического заболевания

Лучевая и химиотерапия
видео Лучевая и химиотерапия : Главный врач клиники Спиженко нейрохирург Антон Шкиряк рассказывает об особенностях лечения онкологии лучевой терапией и химиотерапией.
Какая разница между лучевой терапией и химиотерапией?
Есть ли в Украине возможность получить лучевую и химиотерапию зарубежного образца?
Как победить онкологию с наименьшим риском для здоровья?
"Утро надежды" дает ответы на эти вопросы.

Онкология в урологии
видео Онкология в урологии : Твоё здоровье

Онкология в геникологии
видео Онкология в геникологии : Твоё здоровье

Что такое Рак
видео Что такое Рак :

Диагностика и риски
видео Диагностика и риски : Президент Латвийской ассоциации гинекологов и специалистов по родам Даце Матуле в программе "Разворот" расскажет о диагностике женских раковых заболеваний, о рисках заболевания и о женском здоровье.

Консультация онколога
видео Консультация онколога : Георгий Манихас - главный врач Городского клинического онкологического диспансера СПб.
Полезная консультация. Выпуск от 26.10.2016.
Как вовремя диагностировать и лечить раковые заболевания? Консультация онколога.

Онкология - не приговор
видео Онкология - не приговор : Лектор врач-педиатр Ликучева Ольга Юрьевна

Онкология - вторая причина смертности людей на планете. Как не допустить страшного диагноза и что делать если это случилось. Продукты компании " Девятое солнце" кот. способны помочь человеку справиться с опухолью.

Темы форума
Новые темы
Циклическая нейтро...
Продам преппарат "...
Химиотерапия НИР, ...
Образование в голо...
Бесплатное лечение...
Продам таблетки ВО...
Продам Ксарелто та...
Посоветуйте химиот...
Рак ротоглотки. Ле...
Местные онкологи о...
Обсуждаемые темы
Кселода, у кого... [151]
Лечение после о... [117]
Карцинома МЖ, с... [103]
Очень нужна кос... [83]
вторичные метос... [81]
ЛГМ [72]
Метостазы в кос... [71]
помогите консул... [71]
Малигнизированн... [65]
рак толстой кишки [63]
Наши друзья




35869526 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!