Онкологический Портал Украины

Навигация
Главная
Новости
Статьи
Материалы для врачей
Библиотека
Справочная информация
Ресурсы по онкологии
Форум
События
Видео
Доска объявлений
Глоссарий
Наши баннеры
Хочу стать Донором

Просьбы о помощи:
Адресная помощь
Обратиться за помощью
Архив
Помним

Консультации:
Врачей
Психолога
Юриста
Волонтёра
О донорстве

Базы данных:
Вся база данных
Клиники
Детские клиники
Лаборатории
Гос органы

Сервис:
Контакты
Поиск

RSS Подписки
Новости
Статьи - Материалы
Темы форума
Поддержать проект


Онкологический портал Украины - социальный ресурс ориентированный на всестороннюю помощь людям, тем или иным образом столкнувшимися с онкозаболеваниями.

 

Для полноценной работы портала необходима ваша поддержка.


Библиотека
Новые файлы
пособие по детском...
Classification of ...
Эриведж
Кселода
Зелбораф
Тарцева
Пациентам
Влияние полиморфиз...
Принципы комплексн...
Рекомендации для м...

Популярные файлы
Germ Cell Tumors [8260]
Testicular Cancer [6862]
Oral Cancer Me... [5818]
Практические р... [5197]
Methotrexate [3333]
Аутоиммунная т... [2770]
Гемофилия - пр... [2482]
Нефробластома ... [1920]
Хронический ми... [1808]
Нейробластомы ... [1371]
База данных
Новые поступления:
 Клиника Спиженко - О...
 Онко Консалтинг Центр
 Ивано-Франковский Об...
 Запопрожский областн...
 Закарпатский областн...
 Житомирский областно...
 Центр лимфохирургии ...
 Донецкий областной п...
 детский онкогематоло...
 городской онкологиче...

Популярное в базе:
 ОХМАТДЕТ, онкогемато...
 Научный центр радиац...
 Киевский Областной О...
 Одесская областная б...
 Донецкий областной п...
 Житомирский областно...
 Киевская городская о...
 Закарпатский областн...
 Ивано-Франковский Об...
 Центр лимфохирургии ...

Нет того что Вам нужно?
Воспользуйтесь поиском!
Информативно

Все що необхідно знати про діагноз рак - книга для пацієнтів. Діагноз “рак” завжди був жахливим вироком, який не залишав надії. Протягом десятиріч у свідомості людей формувалось вкрай деформоване від

Неожиданные и сенсационные выводы относительно скандала вокруг запрета в ЕС гадолиний содержащих контрастных средств, используемых для МРТ-диагностики, в том числе и

Врачебная ошибка или профессиональное невежество? Мифы, иллюзии, реальность. Термин «врачебная ошибка», обычно, употребляют...

Медицинская мафия Израиля. В мае 2015 года моя сестра Оксана заболела редким типом рака. В Украине не могли поставить правильный диагноз, только разводили руками...

В интернете миллионы страниц с информацией о раковых заболеваниях. К сожалению, значительная часть публикаций представляет собой рекламные материалы «чудодейственных» средств

Способ наживы профессора и доктора Василия Новицкого, который зарабатывает на лечении онкологии!

Лекарства против рака. Ни у меня, ни у кого бы то ни было в мире не существует лекарства, которое бы помогало от рака вообще...

Украин - Лекарство от рака? Панацея? Или очередное промывание мозгов и кошельков? В средствах массовой информации прошла информация...

Врач и пациент - здоровые взаимоотношения. Все пациенты имеют следующие права при оказании медицинской помощи:

ДСТ-терапия - очередная панацея от рака и снова обман! "Больным раком дадут шанс - тестируют новое лекарство."

Когда ставится страшный диагноз - онкология, о лечении за рубежом не мечтает разве что ленивый или совсем “глупый” человек, который ничего не понимает в этой жизни...

Скидка 10% на все виды предоставляемых услуг, при обращении в клинику Спиженко посредством Онкологического Портала Украины.

Взгляд на рак из разных стран. Онкология — самая неизученная область медицины, вопросов в которой гораздо больше, чем ответов

Как победить рак и радоваться жизни. Слушая рассказ Елены Нижник, пережившей рак яичников, невольно вспоминаешь фильм «Невезучие»

Ранняя диагностика — главное оружие в борьбе с онкологическими заболеваниями. Если обнаружить рак на ранней стадии, в некоторых случаях можно

Сейчас на сайте
Гостей: 5
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано: 5,054
Последние посетители
Makaay10 05:24:54
Sergey 08:21:36
shatilova... 11:18:10
duvanovmed 12:32:16
nadezdreg 17:05:29
Saratova 18:56:56
seagull 1 день
LEO8 1 день
iren79 1 день
aksvit 1 день

Пользователи
Ukraine 3961
Russia 290
United States 35
Cyprus 30
Israel 23

География посетителей
Текущая нагрузка: 0%, Средняя (LA): 0,14
Текущая нагрузка: 0%

Адъювантная химиотерапия у больных несеминомными опухолями яичка I стадии
Тюляндин Сергей Алексеевич  Герминогенные опухоли яичка относятся к числу крайне агрессивных заболеваний с возможностью отдаленного метастазирования на ранних этапах своего развития. Особой склонностью к метастазированию обладают несеминомы, к которым относятся эмбриональный рак, незрелая тератома, опухоли желточного мешка и хорионкарцинома.

Данные морфологические варианты могут встречаться в чистом виде, но чаще в комбинации друг с другом или в сочетании с семиномой. Несеминомные опухоли яичка (НСОЯ) характеризуются продукцией опухолевых маркеров – альфа-фетопротеина (АФН) и хорионического гонадоторопина (ХГ), которые используются для диагностики заболевания и за мониторингом его состояния.

В России отсутствуют данные о количестве больных, у которых герминогенные опухоли диагностируются на этапе I стадии (опухоль локализована только в яичке, отсутствуют отдаленные метастазы по данным обследования грудной и брюшной полости с помощью компьютерной томографии, произошла нормализация опухолевых маркеров АФП и ХГ после выполнения орхфуникулэктомии).

У больных чистой семиномой I стадии после выполнения орхфуникулэктомии рекомендуется только наблюдение, так как риск прогрессирования составляет менее 20%.У больных НСОЯ риск прогрессирования после орхфуникулэктомии составляет 30%. Основным фактором, предсказывающим вероятность развития отдаленного прогрессирования, является факт наличия лимфоваскулярной инвазии в удаленной опухоли, которая встречается у 40-50% больных.

Поэтому важно требовать от морфолога не только определение морфологии ГОЯ, но и описание наличия или отсутствия опухолевых эмболов в просветах лимфатических или кровеносных сосудов. При отсутствии лимфоваскулярной инвазии частота рецидивов заболевания у больных НСОЯ I стадии не превышает 20%. Таким больным рекомендуется наблюдение после выполнения орхфуникулэктомии. В случае наличия лимфоваскулярной инвазии риск прогрессирования составляет уже 50%, и в этом случае целесообразно проведение адъювантной химиотерапии.

Для больных I стадией показано следующий график и процедуры наблюдения [1]:
  • физикальный осмотр, опухолевые маркеры – ежемесячно в 1-й год, каждые 2 месяца во 2-й год, каждые 3 месяца в 3-й год, каждые 4 месяца в 4-й год, каждые 6 месяцев в 5-й год, далее ежегодно;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и пахово-подвздошных областей – каждые 2 месяца в 1-й год, каждые 3 месяца – во 2-й год, каждые 4 месяца – в 3-й и 4-й годы, далее ежегодно.

В нашей стране наблюдение за больными НСОЯ при низком риске прогрессирования не всегда возможно в связи с отсутствием возможности выполнения необходимых диагностических процедур в лечебном учреждении или отказом больного в связи с отдаленным проживанием или рабочим графиком. В этом случае им также возможно проведение адъювантной химиотерапии как альтернативы наблюдению.

В качестве адъювантной химиотерапии еще недавно было рекомендовано проведение 2 курсов химиотерапии комбинацией BEP (цисплатин 20 мг/м2 1-5 дни, этопозид 100 мг/м2 1-5 дни и блеомицин 30 мг в/в 1, 3, 5 дни, последующий курс на 22 день от начала предыдущего курса). У больных после адъювантной терапии частота прогрессирования составляет менее 5%. Однако проведение 2 курсов химиотерапии сочетается с серьезной токсичностью, как непосредственной (нейтропения, тромбоцитопения, тошнота и рвота), так и отдаленной (снижение слуха, периферическая нейропатия, нефротоксичность, снижение фертильности). Поэтому актуальной задачей представляется оценка эффективности одного курса BEP для профилактики рецидивирования.

В отделении клинической фармакологии было проведено исследование по оценке наблюдения и адъювантной химиотерапии у 134 больных I стадией НСОЯ. Был сделан вывод о возможности применения как динамического наблюдения, так и 2 курсов адъювантной ХТ по программе ВЕР. Первый подход в группе низкого риска (отсутствие лимфоваскулярной инвазии) ассоциирован с большей частотой рецидивов (27%), однако последующее лечение позволяет достичь 5-летней опухоль-специфичной выживаемости 96%, что сравнимо с группой адъювантной ХТ (98,7%). Всем больным с наличием лимфоваскулярной инвазии проводили адъювантную химиотерапию, и ни у кого из них не отмечено развитие рецидива при последующем наблюдении в течение 2 лет.

Наш опыт, полученный в ходе этой работы, а также исследования, проведенные другими группами, свидетельствуют о том, что проведение 2 курсов ХТ по программе ВЕР позволяет снизить риск рецидива до 0-2%, а ограниченный опыт использования одного курса ВЕР – до 0-4%. Прямое сравнение 1 и 2 курсов ВЕР никогда не проводилось и вряд ли когда либо будет проведено в связи с необходимостью включения большого числа больных, чтобы доказать отсутствие разницы между двумя подходами. Учитывая, что около 99% больных при обоих подходах будут излечены, 1 курс ВЕР представляется наиболее предпочтительным с точки зрения снижения риска поздней токсичности.

Поэтому столь ожидаемыми были исследования, проведенные в Великобритании, по оценке токсичности и эффективности одного курса BEP в качестве адъювантной терапии у больных I стадией НСОЯ с высоким риском (наличие лимфоваскулярной инвазии в опухоли) развития рецидива. Все больные после исключения диссеминации процесса получали один курс стандартной комбинации BEP с профилактическим назначением антибиотиков и Г-КСФ. Статистическая гипотеза предполагала, что исследование будет признано позитивным, если частота прогрессирования заболевания за 2 года наблюдения за каждым больным не превысит 5%.

В исследование было включено 246 больных, получивших лечение в различных онкологических клиниках Великобритании. При медиане наблюдения 39 мес. рецидив заболевания развился у 3 (1,3%) больных. Еще у 3 (1,3%) обнаружена растущая зрелая тератома, которая возникает вследствие успешно проведенного химиотерапевтического лечения субклинических метастазов. Большое внимание в данном исследовании было уделено оценке токсичности. Несмотря на введение Г-КСФ, частота нейтропении 3-4 степени составила 32%. Однако благодаря профилактике с включением Г-КСФ и антибиотиков частота фебрильной нейтропении была только 6,4%. У 20% больных отмечено снижение слуха в верхних частотных диапазонах, оцененное как 2 степень, и у 1 больного – как 3 степень. Другие проявления токсичности были минимальны. Таким образом, 2-летняя безрецидивная выживаемость составила 97%, а 2-летняя общая выживаемость – 99%. На основании этого авторы исследования делают вывод, что один курс BEP эффективен в качестве адъювантной терапии у больных НСОЯ опухолями яичка I стадии с высоким риском прогрессирования в связи с наличием лимфоваскулярной инвазии в опухоли. Результаты данного исследования подтверждают, что один курс химиотерапии BEP показан для проведения адъювантной химиотерапии у больных НСОЯ I стадии.



Литература:
Трякин А.А., Гладков О.А., Матвеев В.Б., Моисеенко Ф.В., Полоцкий Б.Е., Проценко С.А.,Тюляндин С.А., Федянин М.Ю. Практические рекомендации по лекарственному лечению герминогенных опухолей у мужчин. Злокачественные опухоли 2016, №4, спецвыпуск 2, с.353-366.
Бурова Е.А., Буланов А.А., Трякин А.А. с соавт. Лечение несеминомных герминогенных опухолей яичка I стадии. Онкоурология 2011, №1б, с.10-15.
Huddart RA, Joffe JK, White JD, et al. 111: A single-arm trial evaluating one cycle of BEP as adjuvant chemotherapy in high-risk, stage 1 non-seminomatous or combined germ cell tumors of the testis. 2017 Genitourinary Cancers Symposium. Abstract 400. Presented February 16, 2017.

Тюляндин Сергей Алексеевич
 Председатель Российского общества клинической онкологии,
 заместитель директора ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» МЗ России,
 заведующий отделением клинической фармакологии
 ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» МЗ России,
 доктор медицинских наук, профессор,
 Москва


0 Комментариев · 1839 Прочтений - Для печати
Комментарии
Нет комментариев.
Добавить комментарий
Пожалуйста авторизируйтесь для добавления комментария.
Рейтинги
Рейтинг доступен только для пользователей.

Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования.

Нет данных для оценки.
Пользователю
Логин

Пароль




Ещё не зарегистрированы?

->РЕГИСТРАЦИЯ<-

Забыли пароль?
Запросите новый.
Нам важно Ваше мнение
Проводимая медицинская реформа это...

Развитие

Уничтожение

Не знаю

Верните как было



Им необходима помощь

Острый лимфобластный лейкоз

 

Допоможiть врятувати життя. Саша вже втретє потрапив до онкогематологічного центру, цього разу його життя може врятувати лише трансплантація...


Меланома

 

Звертаюся до всіх небайдужих людей з проханям про допомогу. Допоможіть будь ласка врятувати моє життя, і подолати хворобу...


Рак молочной железы

 

Мне 43 года недавно узнала о своей болезни. На лечение денег нет, родственники помогли чем смогли,но этого мало. Я пока работать не могу...


Рак кишечника

 

Рак кишечника

Я обращаюсь ко всем неравнодушным людям, способным оказать помощь в борьбе со с болезнью. Любая ваша помощь будет для нас неоценима...


Рак шейки матки

 

Меня зовут Прочаковская Ирина, мне 39 лет. В марте 2017 года поставили диагноз рак шейки матки - карцинома плоскоклеточная неороговевающая...


Меланома, метастазы в лёгких

 

меланома

9 серпня 2018 року на плановому обстеженні, мені був поставлений страшний діагноз : метостази меланоми в обох легенях, четвертої стадії...


Mts в головной мозг

 

Помогите пожалуйста спасти жизнь нашему любимому мужу и папочке годовалой доченьки Шатилову Виталию Игоревичу (35лет)...


Календарь событий
Пн.Вт.Ср.Чт.Пт.Сб.Вс
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Новое видео
Отсутствие лекарств
видео Отсутствие лекарств : На сегодняшний день для лечения онкобольных клиники «ОХМАТДЕТ» отсутствуют медикаменты, которые предусматривались госзакупками по бюджету 2017 Года.

Деньги были перечислены Минздравом международной организации «ПРООН» ещё в июле 2017 года, практически год назад. Заявка на закупки делалась в 2017 году дважды - в июле, а затем в октябре 2017 года.

Подробнее в  материале http://medicalline.info/news.php?readmore=761

Мастер класс МНИЦ онкологии
видео Мастер класс МНИЦ онкологии : Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с D3 лимфодиссекцией с введением индоцианинового зеленого и интраоперационной инфракрасной визуализацией лимфоузлов. 

Lap right D3 colon resection with ICG infrared visualization. 
Рак толстой кишки. Colon cancer.

Лапароскопическая резекция
видео Лапароскопическая резекция : Мастер-класс в НМИЦ онкологии НН Блохина 30.11.2017

Лапароскопическая резекция прямой кишки с флюоресцентной ICG визуализацией перфузии тканей и формированием интракорпорального анастомоза

Клиника Спиженко
видео Клиника Спиженко : Современный Центр Хирургии Клиники Спиженко - все виды хирургических вмешательств при онкологии: органосохраняющий подход, щадящая малоинвазивная хирургия - лапароскопия, эндоскопия позволяют добиться высоких результатов лечения, обеспечивая быстрый послеоперационный период восстановления.

Осуществление операций на органах брюшной полости с учетом современных онкологических требований, преимущественно лапароскопическим путем, хирургия злокачественных и доброкачественных новообразований молочных желез с учетом современных требований к эстетике и возможностей реконструкции, весь спектр операций в проктологии, ургентная и плановая абдоминальная хирургия, лечение послеоперационных осложнений и другие виды хирургических вмешательств.

Детская онкология
видео Детская онкология : Что нужно знать о детском раке? 
Основные его причины и виды, вопросы финансирования лечения и благотворительности, лечение за рубежом...

Ведущие: Екатерина Крюкова, Дарья Волянская
        
В гостях: Игорь Долгополов, Доктор медицинских наук, заведующий отделением трансплантации костного мозга НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ Российского онкологического научного центра (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина РАМН, член Общества французских детских онкологов.

Лимфома Ходжкина
видео Лимфома Ходжкина : Диагностика лимфомы Ходжкина. 
Возможности современной патоморфологии, лечение, линии терапии, причины возврата болезни, результаты лечения, частота рецидивов.
Перспективы излечения пациентов, качество жизни и планирование семьи.

Ведущий: Илья Романов
В гостях: Первин Зейналова, Заведующий отделом гематологии и трансплантации костного мозга РОНЦ им. Н.Н. Блохина, доктор медицинских наук.

Онкология с профессором Махсоном
видео Онкология с профессором Махсоном : Химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия в лечении онкологических заболеваний.

Ведущие: Екатерина Крюкова, Анатолий Махсон
        
В гостях: Даниил Строяковский, Заведующий отделением химиотерапии московской городской онкологической больницы №62, к.м.н., врач-онколог, врач высшей квалификационной категории.

Симптомы которые игнорируют
видео Симптомы которые игнорируют : Симптомы рака, которые часто игнорируют

Злокачественные опухоли развиваются во всех органах и тканях, а значит, и симптомы рака могут быть самыми разными. Однако, при лечении раковых заболеваний не последнюю роль играет скорость постановки верного диагноза, иначе время может быть навсегда упущено. Какие же бывают признаки онкологических заболеваний? Ответим на этот вопрос в данной передаче.

Рак матки первые симптомы
видео Рак матки первые симптомы : Первым симптомом рака матки может стать кровотечение из половых органов. Надо отметить, что речь идёт далеко не о полагаемой менструации, а о внезапных выделениях. В процессе развития рака, на стенках матки образуются язвенные сетки, которые имеют свойство иногда кровоточить...

Первые симптомы рака
видео Первые симптомы рака : Первые симтомы онкологического заболевания

Темы форума
Новые темы
Продам лекарства ...
Продам лекарства ...
Зитига (Абиратерон)
Продам Бетаферон 0...
Рак шийки матки
Помогите оценить с...
Продам Оксалиплати...
метастази в легені...
Диагностика и лече...
Клиническое исслед...
Обсуждаемые темы
Кселода, у кого... [151]
Лечение после о... [117]
Карцинома МЖ, с... [103]
Очень нужна кос... [83]
вторичные метос... [81]
ЛГМ [72]
Метостазы в кос... [71]
помогите консул... [71]
рак толстой кишки [65]
Малигнизированн... [65]
Наши друзья




45448791 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 by Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!