Онкологический Портал Украины

Навигация
Главная
Новости
Статьи
Материалы для врачей
Библиотека
Справочная информация
Ресурсы по онкологии
Форум
События
Видео
Доска объявлений
Глоссарий
Наши баннеры
Хочу стать Донором

Просьбы о помощи:
Адресная помощь
Обратиться за помощью
Архив
Помним

Консультации:
Врачей
Психолога
Юриста
Волонтёра
О донорстве

Базы данных:
Вся база данных
Клиники
Детские клиники
Лаборатории
Гос органы

Сервис:
Контакты
Поиск

RSS Подписки
Новости
Статьи - Материалы
Темы форума
Поддержать проект


Онкологический портал Украины - социальный ресурс ориентированный на всестороннюю помощь людям, тем или иным образом столкнувшимися с онкозаболеваниями.

 

Для полноценной работы портала необходима ваша поддержка.


Библиотека
Новые файлы
пособие по детском...
Classification of ...
Эриведж
Кселода
Зелбораф
Тарцева
Пациентам
Влияние полиморфиз...
Принципы комплексн...
Рекомендации для м...

Популярные файлы
Germ Cell Tumors [8260]
Testicular Cancer [6862]
Oral Cancer Me... [5817]
Практические р... [5181]
Methotrexate [3333]
Аутоиммунная т... [2770]
Гемофилия - пр... [2482]
Нефробластома ... [1920]
Хронический ми... [1808]
Нейробластомы ... [1371]
База данных
Новые поступления:
 Клиника Спиженко - О...
 Онко Консалтинг Центр
 Ивано-Франковский Об...
 Запопрожский областн...
 Закарпатский областн...
 Житомирский областно...
 Центр лимфохирургии ...
 Донецкий областной п...
 детский онкогематоло...
 городской онкологиче...

Популярное в базе:
 ОХМАТДЕТ, онкогемато...
 Научный центр радиац...
 Киевский Областной О...
 Одесская областная б...
 Донецкий областной п...
 Житомирский областно...
 Киевская городская о...
 Закарпатский областн...
 Ивано-Франковский Об...
 Центр лимфохирургии ...

Нет того что Вам нужно?
Воспользуйтесь поиском!
Информативно

Все що необхідно знати про діагноз рак - книга для пацієнтів. Діагноз “рак” завжди був жахливим вироком, який не залишав надії. Протягом десятиріч у свідомості людей формувалось вкрай деформоване від

Неожиданные и сенсационные выводы относительно скандала вокруг запрета в ЕС гадолиний содержащих контрастных средств, используемых для МРТ-диагностики, в том числе и

Врачебная ошибка или профессиональное невежество? Мифы, иллюзии, реальность. Термин «врачебная ошибка», обычно, употребляют...

Медицинская мафия Израиля. В мае 2015 года моя сестра Оксана заболела редким типом рака. В Украине не могли поставить правильный диагноз, только разводили руками...

В интернете миллионы страниц с информацией о раковых заболеваниях. К сожалению, значительная часть публикаций представляет собой рекламные материалы «чудодейственных» средств

Способ наживы профессора и доктора Василия Новицкого, который зарабатывает на лечении онкологии!

Лекарства против рака. Ни у меня, ни у кого бы то ни было в мире не существует лекарства, которое бы помогало от рака вообще...

Украин - Лекарство от рака? Панацея? Или очередное промывание мозгов и кошельков? В средствах массовой информации прошла информация...

Врач и пациент - здоровые взаимоотношения. Все пациенты имеют следующие права при оказании медицинской помощи:

ДСТ-терапия - очередная панацея от рака и снова обман! "Больным раком дадут шанс - тестируют новое лекарство."

Когда ставится страшный диагноз - онкология, о лечении за рубежом не мечтает разве что ленивый или совсем “глупый” человек, который ничего не понимает в этой жизни...

Скидка 10% на все виды предоставляемых услуг, при обращении в клинику Спиженко посредством Онкологического Портала Украины.

Взгляд на рак из разных стран. Онкология — самая неизученная область медицины, вопросов в которой гораздо больше, чем ответов

Как победить рак и радоваться жизни. Слушая рассказ Елены Нижник, пережившей рак яичников, невольно вспоминаешь фильм «Невезучие»

Ранняя диагностика — главное оружие в борьбе с онкологическими заболеваниями. Если обнаружить рак на ранней стадии, в некоторых случаях можно

Сейчас на сайте
Гостей: 4
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано: 5,052
Последние посетители
LEO8 01:35:51
shatilova... 02:27:51
iren79 03:23:04
aksvit 04:00:07
Evges 04:41:16
Sergey 07:09:58
Книженко ... 08:04:37
seagull 1 день
Portska 1 день
Natyal 2 дней

Пользователи
Ukraine 3960
Russia 289
United States 35
Cyprus 30
Israel 23

География посетителей
Текущая нагрузка: 0%, Средняя (LA): 0,05
Текущая нагрузка: 0%

Пропранолол при ангиосаркомах. Когда обидно, что не догадался сам...
Жуков Николай Владимирович  В последние годы в онкологии происходит интересный процесс – попытка исследования и последующего использования с противоопухолевой целью препаратов, зарегистрированных по другим (не онкологическим) показаниям.

Большинство из таких препаратов уже давно «вышли в тираж», имеют массу дженериков и, соответственно, их перенацеливание не интересует фармацевтические компании. Более того, эти дешевые препараты могут представлять конкуренцию для новых, дорогостоящих противоопухолевых препаратов.

Так, например, уже давно используемый противогрибковый препарат итраконазол оказался ингибитором сигнального пути Hedgehog и показал достаточно высокую активность при базально-клеточном раке кожи [1]. До настоящего времени доказанная активность в отношении базально-клеточного рака кожи, ассоциированная с ингибированием Hedgehog, имелась лишь у препарата висмодегиб, который относительно недавно был зарегистрирован по этому показанию.

Потенциальная активность аспирина, других нестероидных противовоспалительных препаратов при опухолях ЖКТ также обсуждается достаточно давно. Однако, несмотря на то, что в данной области был даже начат научный проект по «перенацеливанию» – Repurposing Drugs in Oncology (ReDO) project (www.redo-project.org), активность исследований пока не слишком велика. С одной стороны, это объясняется очевидной нехваткой финансирования (как говорилось выше, большинство исследуемых препаратов давно не относятся к категории дорогостоящих), с другой – отсутствием очевидной связи между механизмом действия исследуемых препаратов и противоопухолевой активностью (в большинстве случаев начало исследований опирается на эмпирически полученные исторические данные). Кроме того, магнитуда выигрыша от «перенацеленных» препаратов часто не столь велика, чтобы быть заметной без проведения больших исследований.

Однако ошеломляющие результаты исследования в области использования пропранолола (неселективный бета-блокатор, зарегистрированный для лечения ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии) при ангиосаркоме лично у меня вызывают не только радость от возможного появления новой терапевтической опции в лечении заболевания, где этих опций до этого явно было очень немного, но и немножко чувство досады (почему эта мысль пришла не тебе и почему она пришла столь поздно).

Ведь теоретические предпосылки для попытки использования бета-блокаторов при ангиосаркоме сейчас (ретроспективно) представляются более чем очевидными. Прежде всего, катехоламины явно задействованы в «жизнедеятельности» нормальных клеток сосудов, являющихся предшественниками ангиосаркомы [2-3]. Более того, препараты этой группы (адреноблокаторы) имеют определенную активность при доброкачественных сосудистых опухолях у детей (ангиомы) [4].

Ранние результаты клинических исследований по использованию пропранолола для лечения распространенной ангиосаркомы оказались столь позитивны, что интернациональная группа исследователей решила проинформировать клиницистов о появлении новой терапевтической опции, основываясь на результатах относительно небольшого исследования.

Исследовательская группа сообщила результаты исследования, показавшие, что пропранолол и основанная на винбластине метрономная терапия привели к 100% ответу у 7 больных с неоперабельной ангиосаркомой, в начале января 2017 года [5]. Однако уже к настоящему времени эта статья имеет 7 цитирований в медицинской литературе и бесчисленное количество ссылок в зарубежной «околонаучной» прессе. Более того, это исследование привело к получению пропранололом орфанного статуса в Европе. Безусловно, эти данные заслуживают освещения и на сайте нашего Общества.

Началом исследования явилось наблюдение доктора Shripad D. Banavali, MD, главы отдела медицинской и детской онкологии в Tata Memorial Hospital in Mumbai, India, описавшего достижение значимого противоопухолевого эффекта у пациентки с рецидивом метастатической ангиосаркомы на фоне комбинации метрономной химиотерапии и пропранолола [6]. Этой пациентке бетаблокаторы были назначены, т.к. опухоль экспрессировала адренергические рецепторы. На фоне терапии очень быстро была достигнута полная ремиссия, которая длилась 20 месяцев, что послужило поводом для дальнейшего исследования.

Обзор исследований in vitro, приведенных в публикации, свидетельствует, что пропранолол может быть эффективен при комбинации с наиболее часто используемыми препаратами для лечения ангиосаркомы, включая таксаны, антрациклины и гемцитабин. Однако наибольшим синергизмом они обладают в комбинации с антимикротрубочковыми агентами, особенно винка-алкалоидами (винкристин, винбластин, винорельбин). Это и послужило поводом для выбора режима, применявшегося в исследовании: пропранолол 40 мг 2 раза в сутки per os, в комбинации с еженедельным введением винбластина 6 мг/м2 (максимально 10 мг на введение) и метотрексата 35 мг/м2 (максимум 50 мг на введение). После 12 месяцев терапии по запросу пациентов терапия заменялась на поддерживающее лечение в режиме пропранолол 40 мг 2 раза в сутки в комбинации с циклофосфамидом и этопозидом (оба препарата в суточной дозе 50 мг) в течение 20 дней, с 10-дневным перерывом. В целом лечение хорошо переносилось пациентами, однако в течение примерно 6 месяцев первой инъекционной фазы терапии у всех больных отмечалась постоянная слабость II степени, что привело к 50% редукции дозы цитостатиков (винбластин до 5 мг, метотрексат до 25 мг – фиксированная доза). Гематологическая токсичность лечения была умеренной – не было отмечено фебрильной нейтропении и/или потребности в заместительных трансфузиях. Та или иная степень регрессии размеров опухоли отмечена у всех 7 пациентов, включенных в исследование. Согласно критериям RECIST ответ был расценен: полная ремиссия – у 1 пациента, выраженная частичная ремиссия – у 3. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 11 месяцев (от 5 до 24 месяцев), общей выживаемости – 16 месяцев (от 10 до 30 месяцев). У двух пациентов контроль опухоли сохранялся на момент публикации.

В своей статье, опубликованной в ноябре 2015 года в JAMA, авторы предположили, что «в случае подтверждения успеха первоначального исследования бета-блокаторы могут оказаться первым большим достижением в лечении ангиосаркомы на протяжении нескольких десятилетий» [7].

В свете этих данных по новому начинают звучать публикации, посвященные активности бета-блокаторов при других нозологиях. Так, например, в ретроспективном исследовании на материале 404 женщин с ранним раком молочной железы было показано, что неселективные бетаблокаторы могут значимо снижать пролиферативную активность опухоли [8].

В настоящее время во Франции стартовало исследование 1/2 фазы по оценке безопасности и эффективности комбинации пропранолола и циклофосфамида при распространенной ангиосаркоме. Кроме того, один из членов авторского коллектива – Dr Pasquier's – планирует инициировать второе исследование с включением детей с рефрактерными солидными опухолями (предполагается использование комбинации пропранолола и метрономного винорельбина). Группа планирует инициировать исследование эффективности бета-блокаторов при разнообразных солидных опухолях у взрослых и, как заявляет Dr Bryan's, ранние результаты свидетельствуют о наличии активности при раке яичников, молочной железы и множественной миеломе (по данным портала Medscape).

Ссылки:

  1. Kim DJ, et al. Open-Label, exploratory phase II trial of oral Itraconazole for the treatment of basal cell carcinoma. J Clinic Oncol. 2014. 32(8): 745-51. DOI: 10.1200/JCO.2013.49.9525.
  2. Chen L, Xin X, Eckhart AD, Yang N, Faber JE. Regulation of vascular smooth muscle growth by α1-adrenoreceptor subtypes in vitro and in situ. J Biol Chem. 1995; 270: 30980-30988.
  3. Erami C, Zhang H, Ho JG, French DM, Faber JE. α1-adrenoceptor stimulation directly induces growth of vascular wall in vivo. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2002; 283: H1577-H1587.
  4. Shayan YR, Prendiville JS, Goldman RD. Use of propranolol in treating hemangiomas. Canadian Family Physician 2011. 57(3): 302-303.
  5. Pasquier E, André N, Street J, Chougule A, Rekhi B, Ghosh J, et al. Effective management of advanced angiosarcoma by the synergistic combination of propranolol and vinblastine-based metronomic chemotherapy: a bench to bedside study. EBioMedicine 2016. 6: 87-95.
  6. Banavali S, Pasquier E, Andre N. Targeted therapy with propranolol andmetronomic chemotherapy combination: sustained complete response of a relapsing metastatic angiosarcoma. Ecancer medical science 2015. 9: 499.
  7. Chow W, Amaya CN, Rains S, Chow M, Dickerson EB, Bryan BA. Growth attenuation of cutaneous angiosarcoma with propranolol-mediated β-blockade. JAMA Dermatol. 2015; 151(11): 1226-1229. doi:10.1001/jamadermatol.2015.2554.
  8. Montoya A, Amaya C N, Belmont A, Diab N, Trevino R, Villanueva G, et al. Use of non-selective β-blockers is associated with decreased tumor proliferative indices in early stage breast cancer. Oncotarget 2016.

Жуков Николай Владимирович
ФГБУ ФНКЦ Детской гематологии,
онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева,
Москва

ONCC


0 Комментариев · 1963 Прочтений - Для печати
Комментарии
Нет комментариев.
Добавить комментарий
Пожалуйста авторизируйтесь для добавления комментария.
Рейтинги
Рейтинг доступен только для пользователей.

Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования.

Нет данных для оценки.
Пользователю
Логин

Пароль




Ещё не зарегистрированы?

->РЕГИСТРАЦИЯ<-

Забыли пароль?
Запросите новый.
Нам важно Ваше мнение
Проводимая медицинская реформа это...

Развитие

Уничтожение

Не знаю

Верните как было



Им необходима помощь

Острый лимфобластный лейкоз

 

Допоможiть врятувати життя. Саша вже втретє потрапив до онкогематологічного центру, цього разу його життя може врятувати лише трансплантація...


Меланома

 

Звертаюся до всіх небайдужих людей з проханям про допомогу. Допоможіть будь ласка врятувати моє життя, і подолати хворобу...


Рак молочной железы

 

Мне 43 года недавно узнала о своей болезни. На лечение денег нет, родственники помогли чем смогли,но этого мало. Я пока работать не могу...


Рак кишечника

 

Рак кишечника

Я обращаюсь ко всем неравнодушным людям, способным оказать помощь в борьбе со с болезнью. Любая ваша помощь будет для нас неоценима...


Рак шейки матки

 

Меня зовут Прочаковская Ирина, мне 39 лет. В марте 2017 года поставили диагноз рак шейки матки - карцинома плоскоклеточная неороговевающая...


Меланома, метастазы в лёгких

 

меланома

9 серпня 2018 року на плановому обстеженні, мені був поставлений страшний діагноз : метостази меланоми в обох легенях, четвертої стадії...


Mts в головной мозг

 

Помогите пожалуйста спасти жизнь нашему любимому мужу и папочке годовалой доченьки Шатилову Виталию Игоревичу (35лет)...


Календарь событий
Пн.Вт.Ср.Чт.Пт.Сб.Вс
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31

Завтра:
- Всемирный день щитовидной железы

Новое видео
Отсутствие лекарств
видео Отсутствие лекарств : На сегодняшний день для лечения онкобольных клиники «ОХМАТДЕТ» отсутствуют медикаменты, которые предусматривались госзакупками по бюджету 2017 Года.

Деньги были перечислены Минздравом международной организации «ПРООН» ещё в июле 2017 года, практически год назад. Заявка на закупки делалась в 2017 году дважды - в июле, а затем в октябре 2017 года.

Подробнее в  материале http://medicalline.info/news.php?readmore=761

Мастер класс МНИЦ онкологии
видео Мастер класс МНИЦ онкологии : Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с D3 лимфодиссекцией с введением индоцианинового зеленого и интраоперационной инфракрасной визуализацией лимфоузлов. 

Lap right D3 colon resection with ICG infrared visualization. 
Рак толстой кишки. Colon cancer.

Лапароскопическая резекция
видео Лапароскопическая резекция : Мастер-класс в НМИЦ онкологии НН Блохина 30.11.2017

Лапароскопическая резекция прямой кишки с флюоресцентной ICG визуализацией перфузии тканей и формированием интракорпорального анастомоза

Клиника Спиженко
видео Клиника Спиженко : Современный Центр Хирургии Клиники Спиженко - все виды хирургических вмешательств при онкологии: органосохраняющий подход, щадящая малоинвазивная хирургия - лапароскопия, эндоскопия позволяют добиться высоких результатов лечения, обеспечивая быстрый послеоперационный период восстановления.

Осуществление операций на органах брюшной полости с учетом современных онкологических требований, преимущественно лапароскопическим путем, хирургия злокачественных и доброкачественных новообразований молочных желез с учетом современных требований к эстетике и возможностей реконструкции, весь спектр операций в проктологии, ургентная и плановая абдоминальная хирургия, лечение послеоперационных осложнений и другие виды хирургических вмешательств.

Детская онкология
видео Детская онкология : Что нужно знать о детском раке? 
Основные его причины и виды, вопросы финансирования лечения и благотворительности, лечение за рубежом...

Ведущие: Екатерина Крюкова, Дарья Волянская
        
В гостях: Игорь Долгополов, Доктор медицинских наук, заведующий отделением трансплантации костного мозга НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ Российского онкологического научного центра (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина РАМН, член Общества французских детских онкологов.

Лимфома Ходжкина
видео Лимфома Ходжкина : Диагностика лимфомы Ходжкина. 
Возможности современной патоморфологии, лечение, линии терапии, причины возврата болезни, результаты лечения, частота рецидивов.
Перспективы излечения пациентов, качество жизни и планирование семьи.

Ведущий: Илья Романов
В гостях: Первин Зейналова, Заведующий отделом гематологии и трансплантации костного мозга РОНЦ им. Н.Н. Блохина, доктор медицинских наук.

Онкология с профессором Махсоном
видео Онкология с профессором Махсоном : Химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия в лечении онкологических заболеваний.

Ведущие: Екатерина Крюкова, Анатолий Махсон
        
В гостях: Даниил Строяковский, Заведующий отделением химиотерапии московской городской онкологической больницы №62, к.м.н., врач-онколог, врач высшей квалификационной категории.

Симптомы которые игнорируют
видео Симптомы которые игнорируют : Симптомы рака, которые часто игнорируют

Злокачественные опухоли развиваются во всех органах и тканях, а значит, и симптомы рака могут быть самыми разными. Однако, при лечении раковых заболеваний не последнюю роль играет скорость постановки верного диагноза, иначе время может быть навсегда упущено. Какие же бывают признаки онкологических заболеваний? Ответим на этот вопрос в данной передаче.

Рак матки первые симптомы
видео Рак матки первые симптомы : Первым симптомом рака матки может стать кровотечение из половых органов. Надо отметить, что речь идёт далеко не о полагаемой менструации, а о внезапных выделениях. В процессе развития рака, на стенках матки образуются язвенные сетки, которые имеют свойство иногда кровоточить...

Первые симптомы рака
видео Первые симптомы рака : Первые симтомы онкологического заболевания

Темы форума
Новые темы
Зитига (Абиратерон)
Продам Бетаферон 0...
Рак шийки матки
Помогите оценить с...
Продам Оксалиплати...
метастази в легені...
Диагностика и лече...
Клиническое исслед...
Ритуксимаб 50 мл (...
Меланома хориодеи ...
Обсуждаемые темы
Кселода, у кого... [151]
Лечение после о... [117]
Карцинома МЖ, с... [103]
Очень нужна кос... [83]
вторичные метос... [81]
ЛГМ [72]
Метостазы в кос... [71]
помогите консул... [71]
рак толстой кишки [65]
Малигнизированн... [65]
Наши друзья




45434163 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 by Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!