Онкологический Портал Украины

Навигация
Главная
Новости
Статьи
Материалы для врачей
Библиотека
Справочная информация
Ресурсы по онкологии
Форум
События
Видео
Доска объявлений
Глоссарий
Наши баннеры
Хочу стать Донором

Просьбы о помощи:
Адресная помощь
Обратиться за помощью
Архив
Помним

Консультации:
Врачей
Психолога
Юриста
Волонтёра
О донорстве

Базы данных:
Вся база данных
Клиники
Детские клиники
Лаборатории
Гос органы

Сервис:
Контакты
Поиск

RSS Подписки
Новости
Статьи - Материалы
Темы форума
Поддержать проект


Онкологический портал Украины - социальный ресурс ориентированный на всестороннюю помощь людям, тем или иным образом столкнувшимися с онкозаболеваниями.

 

Для полноценной работы портала необходима ваша поддержка.


Библиотека
Новые файлы
пособие по детском...
Classification of ...
Эриведж
Кселода
Зелбораф
Тарцева
Пациентам
Влияние полиморфиз...
Принципы комплексн...
Рекомендации для м...

Популярные файлы
Germ Cell Tumors [8260]
Testicular Cancer [6862]
Oral Cancer Me... [5818]
Практические р... [5205]
Methotrexate [3333]
Аутоиммунная т... [2770]
Гемофилия - пр... [2482]
Нефробластома ... [1920]
Хронический ми... [1809]
Нейробластомы ... [1371]
База данных
Новые поступления:
 Клиника Спиженко - О...
 Онко Консалтинг Центр
 Ивано-Франковский Об...
 Запопрожский областн...
 Закарпатский областн...
 Житомирский областно...
 Центр лимфохирургии ...
 Донецкий областной п...
 детский онкогематоло...
 городской онкологиче...

Популярное в базе:
 ОХМАТДЕТ, онкогемато...
 Научный центр радиац...
 Киевский Областной О...
 Одесская областная б...
 Донецкий областной п...
 Житомирский областно...
 Киевская городская о...
 Закарпатский областн...
 Ивано-Франковский Об...
 Центр лимфохирургии ...

Нет того что Вам нужно?
Воспользуйтесь поиском!
Информативно

Все що необхідно знати про діагноз рак - книга для пацієнтів. Діагноз “рак” завжди був жахливим вироком, який не залишав надії. Протягом десятиріч у свідомості людей формувалось вкрай деформоване від

Неожиданные и сенсационные выводы относительно скандала вокруг запрета в ЕС гадолиний содержащих контрастных средств, используемых для МРТ-диагностики, в том числе и

Врачебная ошибка или профессиональное невежество? Мифы, иллюзии, реальность. Термин «врачебная ошибка», обычно, употребляют...

Медицинская мафия Израиля. В мае 2015 года моя сестра Оксана заболела редким типом рака. В Украине не могли поставить правильный диагноз, только разводили руками...

В интернете миллионы страниц с информацией о раковых заболеваниях. К сожалению, значительная часть публикаций представляет собой рекламные материалы «чудодейственных» средств

Способ наживы профессора и доктора Василия Новицкого, который зарабатывает на лечении онкологии!

Лекарства против рака. Ни у меня, ни у кого бы то ни было в мире не существует лекарства, которое бы помогало от рака вообще...

Украин - Лекарство от рака? Панацея? Или очередное промывание мозгов и кошельков? В средствах массовой информации прошла информация...

Врач и пациент - здоровые взаимоотношения. Все пациенты имеют следующие права при оказании медицинской помощи:

ДСТ-терапия - очередная панацея от рака и снова обман! "Больным раком дадут шанс - тестируют новое лекарство."

Когда ставится страшный диагноз - онкология, о лечении за рубежом не мечтает разве что ленивый или совсем “глупый” человек, который ничего не понимает в этой жизни...

Скидка 10% на все виды предоставляемых услуг, при обращении в клинику Спиженко посредством Онкологического Портала Украины.

Взгляд на рак из разных стран. Онкология — самая неизученная область медицины, вопросов в которой гораздо больше, чем ответов

Как победить рак и радоваться жизни. Слушая рассказ Елены Нижник, пережившей рак яичников, невольно вспоминаешь фильм «Невезучие»

Ранняя диагностика — главное оружие в борьбе с онкологическими заболеваниями. Если обнаружить рак на ранней стадии, в некоторых случаях можно

Сейчас на сайте
Гостей: 4
Посетители:
elektra3454

Зарегистрировано: 5,054
Последние посетители
elektra3454 Online
Sergey < 5 мин
Vikusia 01:21:53
agrohimiep 10:58:28
seagull 13:37:30
shatilova... 20:43:47
Svetlinka 21:20:19
Makaay10 1 день
duvanovmed 1 день
nadezdreg 2 дней

Пользователи
Ukraine 3961
Russia 290
United States 35
Cyprus 30
Israel 23

География посетителей
Текущая нагрузка: 0%, Средняя (LA): 0,11
Текущая нагрузка: 0%

Опухоли костей
  Первичные злокачественные опухоли костей - новообразования, исходящие из тканей, образующих кость. Они встречаются относительно редко, значительно чаще кости поражаются метастазами рака других локализаций (молочная железа, легкое, почка, предстательная железа, щитовидная железа и др.).

Первичные злокачественные опухоли костей наиболее часто встречаются в течение второго десятилетия жизни и составляют приблизительно 3 случая на 100 000 человек. Несмотря на эту относительно большую заболеваемость в течение второго десятилетия жизни, первичные опухоли костей составляют только 3,2% среди всех злокачественных новообразований у детей в возрасте моложе 15 лет. У взрослых людей в возрасте старше 30 лет заболеваемость составляет примерно 0,2 случая на 100 000 населения.

По данным различных авторов, доброкачественные опухоли костей встречаются в 2-3 раза реже, чем первичные злокачественные новообразования этой локализации. В отличие от доброкачественных опухолей, которые одинаково часто поражают как мужчин, так и женщин, злокачественные опухоли в 1,5-2 раза чаще встречаются у мужчин. Как правило, костные опухоли поражают длинные трубчатые кости конечностей и кости тазового пояса, хотя могут встречаться и в других участках скелета.

В последнее время отмечается увеличение заболеваемости опухолями костей, возможно в связи с акселерацией населения. Так, было отмечено, что дети в возрасте моложе 18 лет, больные остеогенными саркомами, значительно выше ростом по сравнению с детьми, больными другими формами злокачественных опухолей. Эти наблюдения подкрепляют имеющиеся данные о том, что опухоли костей встречаются в зонах быстрого роста, и возможно, что удлинение сроков роста или чрезмерная стимуляция обменных процессов имеет значение в происхождении опухолей костей. В частности, такое явление отмечается при опухолях костей, возникающих у взрослых людей в тканях, метаболически стимулированных длительно существующей костной болезнью Педжета хроническим остеомиелитом, старыми переломами костей и после ионизирующего излучения. Перечисленные заболевания, а также фиброзная дисплазия и костно-хрящевые экзостозы, в ряде случаев приводят к развитию злокачественных опухолей костей (вторичные костные саркомы).

Классификация

Существует более 50 классификаций опухолей костей, предложенных в течение последних 100 лет. Большинство из них построено по принципу тканевой принадлежности опухолей и особенностей их микроскопического строения.

Следует отметить, что одни формы опухолей костей встречаются чаще, другие реже, а третьи как казуистические случаи (липома, липосаркома, миксома, миксосаркома и др.). Наиболее часто встречаются остеогенная саркома (30-35%) среди всех злокачественных опухолей костей, множественная миелома или миеломная болезнь (30-35%), хондросаркома (13-15%), опухоль Юинга (7-10%), фибросаркома (1-2%).

Симптомы

Основными классическими признаками костных опухолей является боль, нарушение функции пораженной конечности, появление прощупываемой опухоли. Тщательно собранный анамнез помогает установлению правильного диагноза. Наиболее ранним признаком является боль, которая, в отличие от воспалительного процесса, не стихает в покое (усиление болей в ночное время, отсутствие облегчения при иммобилизации конечностей). По мере роста опухоли начинает страдать функция близко расположенного сустава и затем развивается пальпируемая опухоль (поздний признак).

Развитие симптоматики зависит от темпов роста опухоли. Так, при быстро растущих остеогенных саркомах очень рано выявляется опухоль и может быстро наступить патологический перелом кости. При других новообразованиях (паростальная остеогенная саркома, высокодифференцированная хондросаркома) клиническая картина развивается медленно, в течение нескольких лет.

Костные саркомы метастазируют обычно гематогенным путем, нередко очень рано, чаще всего в легкие. Лимфогенное метастазирование наблюдают редко, главным образом, при опухоли Юинга и первичной костной ретикулосаркоме.

Диагностика

При подозрении на первичную костную опухоль больной подлежит полному и всестороннему клиническому обследованию. В процессе обследования необходимо выяснить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, первичной или метастатической, а также установить ее нозологическую принадлежность. Кроме того, необходимо исследовать больного в плане выявления метастазов в других органах и прежде всего в легких. Правильный и своевременный ответ на все эти вопросы определяет выбор рационального метода лечения и, в конечном счете, судьбу больного.

Диагностика первичных опухолей костей складывается из клинических данных, рентгенологического и морфологического исследования. Подобное значение имеют результаты лабораторного исследования. Очень часто, особенно на ранних этапах развития, диагностика опухолей костей вызывает большие затруднения.

При оценке клинических данных следует учитывать возраст больных, особенности локализации очага поражения в кости, характер болей и наличие опухоли. Для первичных новообразований костей характерен молодой возраст больных, метафизарная локализация, усиление болей по ночам.

Рентгенологическое исследование является важнейшей составной частью комплексного обследования больного и складывается из рентгенографии костей и томографии. Рентгенографию исследуемой части скелета производят не менее чем в двух проекциях.

Целесообразно обзорные рентгенограммы дополнять прицельными снимками и томограммами, которые помогают выявлению небольших структурных изменений в костях. Подсобное, но порой ценное значение имеет ангиография (патологическая перестройка сосудов).

Каждая форма новообразований костей имеет свои особенности рентгенологической семиотики. При исследовании большинства форм опухолей костей выявляют очаг деструкции кости с характерным лизисом или, наоборот, патологическим костеобразованием, различную реакцию надкостницы («луковичный» периостит и др.), реакцию мягких тканей, окружающих кость, патологические переломы и др.

Знание особенностей рентгенологической семиотики позволяет не только установить наличие опухоли, но и высказаться о возможном гистологическом типе ее.

Наиболее важным в решении вопроса о характере опухоли является морфологическое исследование. Не останавливаясь на ведущейся в литературе, уже на протяжении многих лет дискуссии об опасности биопсии при злокачественных опухолях костей, можно отметить, что эта опасность значительно преувеличена и основана скорее на теоретических представлениях, чем на клинических. Биопсию производят для подтверждения диагноза перед предстоящей большой и калечащей операцией. Кроме того, биопсию делают в неясных для диагностики случаях (злокачественная или доброкачественная опухоль), а также для уточнения гистологического строения опухоли с целью выбора метода лечения. Материал из опухоли берут либо закрытым, либо открытым путем. К закрытым методам относится аспирационная биопсия, которую производят путем пункции очага поражения толстой иглой с аспирацией ткани в шприц и последующим цитологическим исследованием мазков. Пункционная биопсия - получение «столбика» для гистологического исследования с помощью специального инструмента.

В случае неуспеха от этих методов в качестве заключительного этапа диагностики производят открытую или оперативную биопсию.

Лабораторные методы исследования полезны только в редких случаях, но когда они бывают положительными, то, как правило, значительно помогают диагностике. Так, изучение щелочной и кислой фосфатазы помогает дифференцировать метастазы рака предстательной железы в кости (высокий уровень кислой и щелочной фосфатазы) от болезни Педжета или саркомы на почве болезни Педжета (высокий уровень щелочной фосфатазы). Изучение белков методом сывороточного электрофореза или обычного соотношения альбуминов к глобулинам являются достоверными методами при миеломной болезни. Для других опухолей костей эти признаки не являются такими специфическими, но остеобластические опухоли имеют тенденцию к повышению уровня щелочной фосфатазы, а саркомы с большим разрушением кости часто характеризуются высоким уровнем кальция в сыворотке крови и его высокой экскрецией с мочой. При других новообразованиях костей лабораторные методы не имеют большой диагностической ценности по сравнению с рентгенологическим методом и биопсией.

Лечение


В основном выбор метода лечения зависит от характера опухоли (доброкачественная, злокачественная, метастатическая), ее гистологического строения, степени распространенности опухолевого процесса, локализации опухоли и общего состояния больного.

Оперативные методы лечения костных опухолей предложены давно, но до сих пор они являются важнейшими и наиболее часто применяемыми. При хирургическом лечении опухолей костей должны соблюдаться следующие основные принципы:

1) радикальный характер операции при возможно меньшем риске ее;

2) абластичность оперативного вмешательства;

3) сохранение по возможности конечности, пораженной опухолью, без нарушения ее функции.

У больных с доброкачественными опухолями костей основными методами лечения являются сберегательные операции - резекция кости и в редких случаях кюретаж (выскабливание). Последний метод допустим по особым показаниям при малоактивных формах остеобластокластом.

Выбор метода лечения злокачественных опухолей костей в известной мере зависит от их чувствительности к ионизирующему излучению. Для радиорезистентных опухолей, таких, как остеогенная саркома, хондросаркома, фибросаркома, паростальная саркома, злокачественная остеобластокластома, применяют оперативные вмешательства типа ампутации или экзартикуляции конечности. Уровень ампутации конечности устанавливают в зависимости от локализации и протяженности процесса, степени поражения мягких тканей и от задач предстоящего протезирования. Ампутацию, как правило, следует производить за пределами пораженных костей (через сустав). Исключением из этого правила являются злокачественные опухоли, расположенные в дистальном отделе бедра. В настоящее время большинство хирургов производят в подобных случаях подвертельную ампутацию бедра.


Предпочтительный уровень ампутаций конечности при различной локализации костных сарком. Схема.


При радиочувствительных новообразованиях (опухоль Юинга и первичная ретикулосаркома) хирургические методы в настоящее время, как правило, не применяют. Лечение начинают с одного основного курса лучевой терапии. В последующем проводят так называемые профилактические курсы химиотерапии для предупреждения метастазирования. С помощью такого метода лечения удается сохранить пораженную конечность. Лучевую терапию по особым показаниям применяют для лечения доброкачественных опухолей, таких, как остеобластокластома и ангиома.

В ряде случаев применяют комбинированное лечение костных сарком путем сочетания лучевой терапии с последующим оперативным вмешательством.

Большинство больных со злокачественными опухолями костей погибают от метастазов, главным образом в легкие. Первичный очаг опухоли обычно удается ликвидировать либо путем операции, либо с помощью лучевой терапии. В связи с этим большая роль должна принадлежать химиотерапии. К сожалению, костные новообразования являются представителями таких видов опухолей, которые плохо поддаются химиотерапии.

Результаты лечения и прогноз


Результаты лечения зависят от гистологической принадлежности опухоли, степени ее дифференцировки, локализации и других факторов. Опухоли костей обычно имеют плохой прогноз. По сводным данным литературы, пятилетняя выживаемость больных после радикального лечения выглядит следующим образом: при остеогенной саркоме - 12%, хондросаркоме - 35%, фибросаркоме - 20%, опухоли Юинга-5%, ретикулосаркоме - 35%, остеобластокластоме (злокачественной) - 25%, множественной миеломе - 15%.

Представленные данные свидетельствуют о том, что после радикального и своевременного лечения можно добиться стойкого излечения определенной группы больных со злокачественными опухолями костей.

0 Комментариев · 2543 Прочтений - Для печати
Комментарии
Нет комментариев.
Добавить комментарий
Пожалуйста авторизируйтесь для добавления комментария.
Рейтинги
Рейтинг доступен только для пользователей.

Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования.

Нет данных для оценки.

Пользователю
Логин

Пароль




Ещё не зарегистрированы?

->РЕГИСТРАЦИЯ<-

Забыли пароль?
Запросите новый.
Нам важно Ваше мнение
Проводимая медицинская реформа это...

Развитие

Уничтожение

Не знаю

Верните как было



Им необходима помощь

Острый лимфобластный лейкоз

 

Допоможiть врятувати життя. Саша вже втретє потрапив до онкогематологічного центру, цього разу його життя може врятувати лише трансплантація...


Меланома

 

Звертаюся до всіх небайдужих людей з проханям про допомогу. Допоможіть будь ласка врятувати моє життя, і подолати хворобу...


Рак молочной железы

 

Мне 43 года недавно узнала о своей болезни. На лечение денег нет, родственники помогли чем смогли,но этого мало. Я пока работать не могу...


Рак кишечника

 

Рак кишечника

Я обращаюсь ко всем неравнодушным людям, способным оказать помощь в борьбе со с болезнью. Любая ваша помощь будет для нас неоценима...


Рак шейки матки

 

Меня зовут Прочаковская Ирина, мне 39 лет. В марте 2017 года поставили диагноз рак шейки матки - карцинома плоскоклеточная неороговевающая...


Меланома, метастазы в лёгких

 

меланома

9 серпня 2018 року на плановому обстеженні, мені був поставлений страшний діагноз : метостази меланоми в обох легенях, четвертої стадії...


Mts в головной мозг

 

Помогите пожалуйста спасти жизнь нашему любимому мужу и папочке годовалой доченьки Шатилову Виталию Игоревичу (35лет)...


Календарь событий
Пн.Вт.Ср.Чт.Пт.Сб.Вс
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Новое видео
Отсутствие лекарств
видео Отсутствие лекарств : На сегодняшний день для лечения онкобольных клиники «ОХМАТДЕТ» отсутствуют медикаменты, которые предусматривались госзакупками по бюджету 2017 Года.

Деньги были перечислены Минздравом международной организации «ПРООН» ещё в июле 2017 года, практически год назад. Заявка на закупки делалась в 2017 году дважды - в июле, а затем в октябре 2017 года.

Подробнее в  материале http://medicalline.info/news.php?readmore=761

Мастер класс МНИЦ онкологии
видео Мастер класс МНИЦ онкологии : Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с D3 лимфодиссекцией с введением индоцианинового зеленого и интраоперационной инфракрасной визуализацией лимфоузлов. 

Lap right D3 colon resection with ICG infrared visualization. 
Рак толстой кишки. Colon cancer.

Лапароскопическая резекция
видео Лапароскопическая резекция : Мастер-класс в НМИЦ онкологии НН Блохина 30.11.2017

Лапароскопическая резекция прямой кишки с флюоресцентной ICG визуализацией перфузии тканей и формированием интракорпорального анастомоза

Клиника Спиженко
видео Клиника Спиженко : Современный Центр Хирургии Клиники Спиженко - все виды хирургических вмешательств при онкологии: органосохраняющий подход, щадящая малоинвазивная хирургия - лапароскопия, эндоскопия позволяют добиться высоких результатов лечения, обеспечивая быстрый послеоперационный период восстановления.

Осуществление операций на органах брюшной полости с учетом современных онкологических требований, преимущественно лапароскопическим путем, хирургия злокачественных и доброкачественных новообразований молочных желез с учетом современных требований к эстетике и возможностей реконструкции, весь спектр операций в проктологии, ургентная и плановая абдоминальная хирургия, лечение послеоперационных осложнений и другие виды хирургических вмешательств.

Детская онкология
видео Детская онкология : Что нужно знать о детском раке? 
Основные его причины и виды, вопросы финансирования лечения и благотворительности, лечение за рубежом...

Ведущие: Екатерина Крюкова, Дарья Волянская
        
В гостях: Игорь Долгополов, Доктор медицинских наук, заведующий отделением трансплантации костного мозга НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ Российского онкологического научного центра (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина РАМН, член Общества французских детских онкологов.

Лимфома Ходжкина
видео Лимфома Ходжкина : Диагностика лимфомы Ходжкина. 
Возможности современной патоморфологии, лечение, линии терапии, причины возврата болезни, результаты лечения, частота рецидивов.
Перспективы излечения пациентов, качество жизни и планирование семьи.

Ведущий: Илья Романов
В гостях: Первин Зейналова, Заведующий отделом гематологии и трансплантации костного мозга РОНЦ им. Н.Н. Блохина, доктор медицинских наук.

Онкология с профессором Махсоном
видео Онкология с профессором Махсоном : Химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия в лечении онкологических заболеваний.

Ведущие: Екатерина Крюкова, Анатолий Махсон
        
В гостях: Даниил Строяковский, Заведующий отделением химиотерапии московской городской онкологической больницы №62, к.м.н., врач-онколог, врач высшей квалификационной категории.

Симптомы которые игнорируют
видео Симптомы которые игнорируют : Симптомы рака, которые часто игнорируют

Злокачественные опухоли развиваются во всех органах и тканях, а значит, и симптомы рака могут быть самыми разными. Однако, при лечении раковых заболеваний не последнюю роль играет скорость постановки верного диагноза, иначе время может быть навсегда упущено. Какие же бывают признаки онкологических заболеваний? Ответим на этот вопрос в данной передаче.

Рак матки первые симптомы
видео Рак матки первые симптомы : Первым симптомом рака матки может стать кровотечение из половых органов. Надо отметить, что речь идёт далеко не о полагаемой менструации, а о внезапных выделениях. В процессе развития рака, на стенках матки образуются язвенные сетки, которые имеют свойство иногда кровоточить...

Первые симптомы рака
видео Первые симптомы рака : Первые симтомы онкологического заболевания

Темы форума
Новые темы
Продам лекарства ...
Продам лекарства ...
Зитига (Абиратерон)
Продам Бетаферон 0...
Рак шийки матки
Помогите оценить с...
Продам Оксалиплати...
метастази в легені...
Диагностика и лече...
Клиническое исслед...
Обсуждаемые темы
Кселода, у кого... [151]
Лечение после о... [117]
Карцинома МЖ, с... [103]
Очень нужна кос... [83]
вторичные метос... [81]
ЛГМ [72]
Метостазы в кос... [71]
помогите консул... [71]
рак толстой кишки [65]
Малигнизированн... [65]
Наши друзья



45464281 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 by Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!