Онкологический Портал Украины

Навигация
Главная
Новости
Статьи
Материалы для врачей
Библиотека
Справочная информация
Ресурсы по онкологии
Форум
События
Видео
Доска объявлений
Глоссарий
Наши баннеры
Хочу стать Донором

Просьбы о помощи:
Адресная помощь
Обратиться за помощью
Архив
Помним

Консультации:
Врачей
Психолога
Юриста
Волонтёра
О донорстве

Базы данных:
Вся база данных
Клиники
Детские клиники
Лаборатории
Гос органы

Сервис:
Контакты
Поиск

RSS Подписки
Новости
Статьи - Материалы
Темы форума
Поддержать проект


Онкологический портал Украины - социальный ресурс ориентированный на всестороннюю помощь людям, тем или иным образом столкнувшимися с онкозаболеваниями.

 

Для полноценной работы портала необходима ваша поддержка.


Библиотека
Новые файлы
пособие по детском...
Classification of ...
Эриведж
Кселода
Зелбораф
Тарцева
Пациентам
Влияние полиморфиз...
Принципы комплексн...
Рекомендации для м...

Популярные файлы
Germ Cell Tumors [8300]
Testicular Cancer [6901]
Oral Cancer Me... [5888]
Практические р... [5332]
Methotrexate [3345]
Аутоиммунная т... [2796]
Гемофилия - пр... [2526]
Нефробластома ... [1928]
Хронический ми... [1824]
Нейробластомы ... [1381]
База данных
Новые поступления:
 Клиника Спиженко - О...
 Онко Консалтинг Центр
 Ивано-Франковский Об...
 Запопрожский областн...
 Закарпатский областн...
 Житомирский областно...
 Центр лимфохирургии ...
 Донецкий областной п...
 детский онкогематоло...
 городской онкологиче...

Популярное в базе:
 ОХМАТДЕТ, онкогемато...
 Научный центр радиац...
 Киевский Областной О...
 Одесская областная б...
 Донецкий областной п...
 Житомирский областно...
 Киевская городская о...
 Закарпатский областн...
 Ивано-Франковский Об...
 Запопрожский областн...

Нет того что Вам нужно?
Воспользуйтесь поиском!
Информативно

Все що необхідно знати про діагноз рак - книга для пацієнтів. Діагноз “рак” завжди був жахливим вироком, який не залишав надії. Протягом десятиріч у свідомості людей формувалось вкрай деформоване від

Неожиданные и сенсационные выводы относительно скандала вокруг запрета в ЕС гадолиний содержащих контрастных средств, используемых для МРТ-диагностики, в том числе и

Врачебная ошибка или профессиональное невежество? Мифы, иллюзии, реальность. Термин «врачебная ошибка», обычно, употребляют...

Медицинская мафия Израиля. В мае 2015 года моя сестра Оксана заболела редким типом рака. В Украине не могли поставить правильный диагноз, только разводили руками...

В интернете миллионы страниц с информацией о раковых заболеваниях. К сожалению, значительная часть публикаций представляет собой рекламные материалы «чудодейственных» средств

Способ наживы профессора и доктора Василия Новицкого, который зарабатывает на лечении онкологии!

Лекарства против рака. Ни у меня, ни у кого бы то ни было в мире не существует лекарства, которое бы помогало от рака вообще...

Украин - Лекарство от рака? Панацея? Или очередное промывание мозгов и кошельков? В средствах массовой информации прошла информация...

Врач и пациент - здоровые взаимоотношения. Все пациенты имеют следующие права при оказании медицинской помощи:

ДСТ-терапия - очередная панацея от рака и снова обман! "Больным раком дадут шанс - тестируют новое лекарство."

Когда ставится страшный диагноз - онкология, о лечении за рубежом не мечтает разве что ленивый или совсем “глупый” человек, который ничего не понимает в этой жизни...

Скидка 10% на все виды предоставляемых услуг, при обращении в клинику Спиженко посредством Онкологического Портала Украины.

Взгляд на рак из разных стран. Онкология — самая неизученная область медицины, вопросов в которой гораздо больше, чем ответов

Как победить рак и радоваться жизни. Слушая рассказ Елены Нижник, пережившей рак яичников, невольно вспоминаешь фильм «Невезучие»

Ранняя диагностика — главное оружие в борьбе с онкологическими заболеваниями. Если обнаружить рак на ранней стадии, в некоторых случаях можно

Сейчас на сайте
Гостей: 6
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано: 5,138
Последние посетители
doctorsta... 00:57:58
Vital4ik 13:34:35
Yuri_G 15:22:36
lrdn 19:21:11
Sergey 19:38:27
Vladimir ... 21:39:28
Amann 1 день
seagull 1 день
serrgei 2 дней
lyolka-81 2 дней

Пользователи
Ukraine 4014
Russia 319
United States 36
Cyprus 30
Israel 23

География посетителей
Текущая нагрузка: 0%, Средняя (LA): 0,23
Текущая нагрузка: 0%

мFOLFOX6 (± бевацизумаб) или комбинация мFOLFOX6 (± бевацизумаб)...
  мFOLFOX6 (± бевацизумаб) или комбинация мFOLFOX6 (± бевацизумаб) с селективной внутренней лучевой терапией в лечении больных метастатическим колоректальным раком (результаты рандомизированного исследования III фазы SIRFLOX)

Рак толстой кишки (РТК) остается одним из самых распространенных злокачественных новообразований в мире, характеризующихся высокими показателями заболеваемости и смертности, как у мужчин, так и у женщин. По данным статистики в 2012 г. было зарегистрировано около 1 400 000 новых случаев колоректального рака (КРР) и около 693 000 смертей от данной патологии [1]. Наиболее часто органом отдаленного метастазирования при распространенных стадиях заболевания является печень, при поражении которой традиционно применяют агрессивный хирургический подход, позволяющий увеличить продолжительность жизни больных метастатическим колоректальным раком (мКРР). Как бы то ни было, у 80-90% пациентов на момент диагностики метастатического поражения печени операция уже не может быть выполнена [2-5]. Поздняя диагностика метастазов в печени остается основной причиной смерти больных мКРР [6-9].

Несмотря на разработку разнообразных подходов, направленных на увеличение продолжительности жизни больных, имеющих метастатическое поражение печени или первичный рак печени, вплоть до сегодняшнего дня не существовало ни одного крупного исследования III фазы, позволившего бы в полной мере оценить эффективность данных подходов.

Метод селективной внутренней лучевой терапии (selective internal radiationtherapy – SIRT) или радиоэмболизации [10] основан на введении радиоактивных веществ через печеночную артерию непосредственно в очаги метастатического поражения в печени. В качестве радиоактивных веществ используют мельчайшие радиоактивные микросферы, содержащие иттрий-90 (90Y), средний диаметр которых составляет всего 32,5 мкм. Подобный размер микросфер позволяет таргетно воздействовать на опухоль, сохраняя при этом целостность здоровых тканей печени вокруг нее [11]. Ряд исследователей рассматривают SIRT как метод внутренней лучевой терапии (брахитерапии), позволяющий целенаправленно действовать на очаги в печени [10, 12, 13].

В ранее проведенных небольших исследованиях было показано, что комбинация SIRT с первой линии химиотерапии на основе фторпиримидинов в лечении мКРР позволяет увеличить как частоту объективного ответа (ЧОО), так и выживаемость без прогрессирования (ВБП) и общую выживаемость (ОВ) больных мКРР [14]. В одном из исследований I фазы было показано, что комбинация SIRT с режимами на основе оксалиплатина обладает приемлемым профилем безопасности [15]. Более того, полученные данные по выживаемости были весьма многообещающими [15]. На основании этих данных было инициировано настоящее исследование SIRFLOX, представляющее собой крупное рандомизированное исследование III фазы, ставившее собой цель изучить эффективность комбинации модифицированного режима FOLFOX6 (мFOLFOX6) ± 90Y в качестве первой линии терапии у больных мКРР, имеющих только поражение печени или преимущественное ее вовлечение в метастатический процесс [16, 17].

В исследовании приняли участие больные ≥18 лет с гистологически подтвержденным диагнозом КРР, имеющие неоперабельное метастатическое поражение печени. Пациенты не должны были получать терапию по поводу метастатического процесса. Все участники исследования имели статус по шкале ECOG 0-1 и предполагаемую продолжительность жизни ≥ 3 мес. Под преимущественным поражением печени подразумевалось наличие метастатических очагов в печени и ограниченного числа очагов в легких (меньше 5 очагов ≤ 1 см в диаметре или 1 очаг ≤ 1,7 см в диаметре) и /или поражение лимфатических узлов (1 анатомическая зона < 2 см в диаметре). На усмотрении исследователя разрешалась комбинация режима мFOLFOX6 с бевацизумабом. Наблюдение пациентов продолжалось в течение 5 лет.

Основным критерием эффективности проводимого лечения был показатель ВБП. Помимо этого оценивались ЧОО, ОВ, качество жизни пациентов и спектр нежелательных явлений.

С октября 2006 г. по апрель 2013 г. в исследование было включено 530 пациентов из 87 клиник Австралии, Европы, Израиля, Новой Зеландии и США. Из 530 больных 263 попали в группу контроля и 267 – в исследуемую группу. Характеристики пациентов в обеих группы были сопоставимы между собой. Среднее число курсов с 5-фторурацилом и оксалиплатином, проведенных в обеих группах, было одинаковым – 12,0 и 10,0 соответственно. Среднее число курсов с бевацизумабом составило 13,0 в контрольной группе (проведены у 144/263 [54,8%] больных) и 8,0 в исследуемой группе (проведены у 125/267 [46,8%] больных). Введение микросфер 90Y было выполнено в среднем на 20 день после рандомизации (8-76 дней). У 21/267 (8%) пациентов, находившихся в исследуемой группе, SIRT не было проведено, что было обусловлено прогрессированием заболевания до начала лечения, развитием серьезной сопутствующей патологии или отказом пациента от проводимой терапии. У 227/246 (92,3%) пациентов введение микросфер 90Y было выполнено в обе доли печени и у оставшихся 19 (7,7%) – в одну долю. Из 11 (4,2%) пациентов, находящихся в группе контроля и не получивших лечения, 10 отозвали свое согласие на участие в исследовании.

По результатам данного исследования медиана ВБП составила 10,2 мес. в контрольной группе и 10,7 мес. в группе больных, получивших SIRT (ОР 0,93; 95% ДИ 0,77–1,12; p=0,43). Результаты представлены на рис. 1.



Рисунок 1. Выживаемость без прогрессирования больных в исследовании SIRFLOX.


Медиана ВБП, оцененная по очагам метастатического поражения в печени, составила 12,6 мес. в контрольной группе и 20,5 мес. в исследуемой группе (ОР 0,69; 95% ДИ 0,55–0,90; p=0,002). Результаты представлены на рис. 2.



Рисунок 2. Выживаемость без прогрессирования больных в исследовании SIRFLOX, оцененная по очагам метастатического поражения в печени.

Интересно, что последний показатель был независим от того, проводилась или нет терапия бевацизумабом.

Частота объективного ответа по всем очагам составила 68,1% в контрольной группе и 76,4% в исследуемой группе (p=0,113), тогда как ЧОО, оцененная по очагам в печени, была выше в группе больных, получивших SIRT (68,8% и 78,7% соответственно, p=0,042). Данные по результатам ОВ ожидаются.

Нежелательные явления ≥ 3 степени, включая специфические явления, характерные для SIRT (тошнота, рвота, боль в животе, усталость, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, асцит, лучевой гепатит, поражение печени), чаще встречались в исследуемой группе (73,4% и 85,4% больных соответственно).

Таким образом, исследование SIRFLOX явилось первым крупным рандомизированным исследованием III фазы, в полной мере оценившим эффективность и безопасность применения SIRT у больных мКРР. В отличие от предыдущих исследований, изучавших комбинацию SIRT с режимами первой линии химиотерапии на основе фторпиримидинов у больных мКРР, добавление SIRT к режиму первой линии химиотерапии FOLFOX в исследовании SIRFLOX не влияло на увеличение показателя ВБП в целом. Тем не менее, данная комбинация в значительной степени снижала риск прогрессирования заболевания со стороны очагов метастатического поражения в печени. Профиль безопасности изученной комбинации был приемлемым и соответствовал данным ранее проведенных исследований.


Литература:

  1. Torre LA, Bray F, Siegel RL, et al. Global cancer statistics, 2012. CACancer J Clin, 2015, 65: 87-108.
  2. Berber E, Pelley R, Siperstein AE. Predictors of survival after radiofrequency thermal ablation of colorectal cancer metastases to the liver: A prospective study. J Clin Oncol, 2005, 23: 1358-1364.
  3. Navarra G, Ayav A, Weber JC, et al. Short- and-long term results of intraoperative radiofrequency ablation of liver metastases. Int J Colorectal Dis, 2005, 20: 521-528.
  4. Rothbarth J, van de Velde CJ. Treatment of liver metastases of colorectal cancer. Ann Oncol, 2005. 16(Suppl 2): ii144-ii149 [Erratum Ann Oncol17:727, 2006].
  5. Van Cutsem E, Nordlinger B, Adam R, et al., European Colorectal Metastases Treatment Group. Towards a pan-European consensus on the treatment of patients with colorectal liver metastases. Eur J Cancer, 2006, 42: 2212-2221.
  6. Abbas S, Lam V, Hollands M. Ten-year survival after liver resection for colorectal metastases: Systematic review and meta-analysis. ISRN Oncol, 2011: 763245.
  7. Adam R. Developing strategies for liver metastases from colorectal cancer. Semin Oncol, 2007, 34(Suppl 1 2): S7-S11.
  8. Welch JP, Donaldson GA. The clinical correlation of an autopsy study of recurrent colorectal cancer. Ann Surg, 1979, 189: 496-502.
  9. Helling TS, Martin M. Cause of death from liver metastases in colorectal cancer. Ann Surg Oncol, 2014, 21: 501-506.
  10. Kennedy A, Nag S, Salem R, et al. Recommendations for radioembolization of hepatic malignancies using yttrium-90 microsphere brachytherapy: A consensus panel report from the radioembolization brachytherapy oncology consortium. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2007, 68: 13-23.
  11. Sangro B, Inarrairaegui M. Radioembolization for hepatocellular carcinoma: Evidence-based answers to frequently asked questions. J Nucl Med Radiat Ther, 2011, 2: 1000110.
  12. Gulec SA, Pennington K, Hall M, et al. Preoperative Y-90 microsphere selective internal radiation treatment for tumor downsizing and future liver remnant recruitment: A novel approach to improving the safety of major hepatic resections. World J Surg Oncol, 2009, 7: 6.
  13. Ricke J, Bulla K, Kolligs F, et al., SORAMIC study group. Safety and toxicity of radioembolization plus Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma: Analysis of the European multicentre trial SORAMIC. Liver Int, 2015, 35: 620-626.
  14. Van Hazel G, Blackwell A, Anderson J, et al. Randomised phase 2 trial of SIR-Spheres plus fluorouracil/leucovorin chemotherapy versusfluorouracil/leucovorin chemotherapy alone in advanced colorectal cancer. J Surg Oncol, 2004, 88: 78-85.
  15. Sharma RA, Van Hazel GA, Morgan B, et al. Radioembolization of liver metastases from colorectal cancer using yttrium-90 microspheres with concomitant systemic oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin chemotherapy. J ClinOncol, 2007, 25: 1099-1106.
  16. Gibbs P, Gebski V, Van Buskirk M, et al., SIRFLOX Study Group. Selective internal radiation therapy (SIRT) with yttrium-90 resin microspheres plus standard systemic chemotherapy regimen of FOLFOX versus FOLFOX alone as first-line treatment of non-resectable liver metastases from colorectal cancer: The SIRFLOX study. BMC Cancer, 2014, 14: 897.
  17. Van Hazel GA, Heinemann V, Sharma NK, et al. SIRFLOX: randomized phase III trial comparing first-line mFOLFOX6 (plus or minus bevacizumab) versus mFOLFOX6 (plusor minus bevacizumab) plus selective internal radiation therapy in patients with metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol, 2016. Published online before print February 22, 2016, doi:10.1200/JCO.2015.66.1181.

RosOncoWeb


0 Комментариев · 2574 Прочтений - Для печати
Комментарии
Нет комментариев.
Добавить комментарий
Пожалуйста авторизируйтесь для добавления комментария.
Рейтинги
Рейтинг доступен только для пользователей.

Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования.

Нет данных для оценки.

Пользователю
Логин

Пароль




Ещё не зарегистрированы?

->РЕГИСТРАЦИЯ<-

Забыли пароль?
Запросите новый.
Нам важно Ваше мнение
Проводимая медицинская реформа это...

Развитие

Уничтожение

Не знаю

Верните как было



Им необходима помощь

Острый лимфобластный лейкоз

 

Допоможiть врятувати життя. Саша вже втретє потрапив до онкогематологічного центру, цього разу його життя може врятувати лише трансплантація...


Меланома

 

Звертаюся до всіх небайдужих людей з проханям про допомогу. Допоможіть будь ласка врятувати моє життя, і подолати хворобу...


Рак молочной железы

 

Мне 43 года недавно узнала о своей болезни. На лечение денег нет, родственники помогли чем смогли,но этого мало. Я пока работать не могу...


Рак кишечника

 

Рак кишечника

Я обращаюсь ко всем неравнодушным людям, способным оказать помощь в борьбе со с болезнью. Любая ваша помощь будет для нас неоценима...


Рак шейки матки

 

Меня зовут Прочаковская Ирина, мне 39 лет. В марте 2017 года поставили диагноз рак шейки матки - карцинома плоскоклеточная неороговевающая...


Меланома, метастазы в лёгких

 

меланома

9 серпня 2018 року на плановому обстеженні, мені був поставлений страшний діагноз : метостази меланоми в обох легенях, четвертої стадії...


Mts в головной мозг

 

Помогите пожалуйста спасти жизнь нашему любимому мужу и папочке годовалой доченьки Шатилову Виталию Игоревичу (35лет)...


Календарь событий
Пн.Вт.Ср.Чт.Пт.Сб.Вс
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Новое видео
Отсутствие лекарств
видео Отсутствие лекарств : На сегодняшний день для лечения онкобольных клиники «ОХМАТДЕТ» отсутствуют медикаменты, которые предусматривались госзакупками по бюджету 2017 Года.

Деньги были перечислены Минздравом международной организации «ПРООН» ещё в июле 2017 года, практически год назад. Заявка на закупки делалась в 2017 году дважды - в июле, а затем в октябре 2017 года.

Подробнее в  материале http://medicalline.info/news.php?readmore=761

Мастер класс МНИЦ онкологии
видео Мастер класс МНИЦ онкологии : Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с D3 лимфодиссекцией с введением индоцианинового зеленого и интраоперационной инфракрасной визуализацией лимфоузлов. 

Lap right D3 colon resection with ICG infrared visualization. 
Рак толстой кишки. Colon cancer.

Лапароскопическая резекция
видео Лапароскопическая резекция : Мастер-класс в НМИЦ онкологии НН Блохина 30.11.2017

Лапароскопическая резекция прямой кишки с флюоресцентной ICG визуализацией перфузии тканей и формированием интракорпорального анастомоза

Клиника Спиженко
видео Клиника Спиженко : Современный Центр Хирургии Клиники Спиженко - все виды хирургических вмешательств при онкологии: органосохраняющий подход, щадящая малоинвазивная хирургия - лапароскопия, эндоскопия позволяют добиться высоких результатов лечения, обеспечивая быстрый послеоперационный период восстановления.

Осуществление операций на органах брюшной полости с учетом современных онкологических требований, преимущественно лапароскопическим путем, хирургия злокачественных и доброкачественных новообразований молочных желез с учетом современных требований к эстетике и возможностей реконструкции, весь спектр операций в проктологии, ургентная и плановая абдоминальная хирургия, лечение послеоперационных осложнений и другие виды хирургических вмешательств.

Детская онкология
видео Детская онкология : Что нужно знать о детском раке? 
Основные его причины и виды, вопросы финансирования лечения и благотворительности, лечение за рубежом...

Ведущие: Екатерина Крюкова, Дарья Волянская
        
В гостях: Игорь Долгополов, Доктор медицинских наук, заведующий отделением трансплантации костного мозга НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ Российского онкологического научного центра (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина РАМН, член Общества французских детских онкологов.

Лимфома Ходжкина
видео Лимфома Ходжкина : Диагностика лимфомы Ходжкина. 
Возможности современной патоморфологии, лечение, линии терапии, причины возврата болезни, результаты лечения, частота рецидивов.
Перспективы излечения пациентов, качество жизни и планирование семьи.

Ведущий: Илья Романов
В гостях: Первин Зейналова, Заведующий отделом гематологии и трансплантации костного мозга РОНЦ им. Н.Н. Блохина, доктор медицинских наук.

Онкология с профессором Махсоном
видео Онкология с профессором Махсоном : Химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия в лечении онкологических заболеваний.

Ведущие: Екатерина Крюкова, Анатолий Махсон
        
В гостях: Даниил Строяковский, Заведующий отделением химиотерапии московской городской онкологической больницы №62, к.м.н., врач-онколог, врач высшей квалификационной категории.

Симптомы которые игнорируют
видео Симптомы которые игнорируют : Симптомы рака, которые часто игнорируют

Злокачественные опухоли развиваются во всех органах и тканях, а значит, и симптомы рака могут быть самыми разными. Однако, при лечении раковых заболеваний не последнюю роль играет скорость постановки верного диагноза, иначе время может быть навсегда упущено. Какие же бывают признаки онкологических заболеваний? Ответим на этот вопрос в данной передаче.

Рак матки первые симптомы
видео Рак матки первые симптомы : Первым симптомом рака матки может стать кровотечение из половых органов. Надо отметить, что речь идёт далеко не о полагаемой менструации, а о внезапных выделениях. В процессе развития рака, на стенках матки образуются язвенные сетки, которые имеют свойство иногда кровоточить...

Первые симптомы рака
видео Первые симптомы рака : Первые симтомы онкологического заболевания

Темы форума
Новые темы
Диагностика и лече...
Непонятные образов...
Препарат МАБТЕРА В...
Ритуксимаб 50 мл (...
Метостазирующий РА...
Продам Сутент 50 м...
Продам Оксалиплати...
Метастази в кістки...
Опять по аденокарц...
Ритуксимаб Редитук...
Обсуждаемые темы
Кселода, у кого... [151]
Лечение после о... [117]
Карцинома МЖ, с... [103]
Очень нужна кос... [83]
вторичные метос... [81]
ЛГМ [72]
Метостазы в кос... [71]
помогите консул... [71]
рак толстой кишки [65]
Малигнизированн... [65]
Наши друзья




46395365 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 by Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!