Онкологический Портал Украины

Навигация
Главная
Новости
Статьи
Материалы для врачей
Библиотека
Справочная информация
Ресурсы по онкологии
Форум
События
Видео
Доска объявлений
Глоссарий
Наши баннеры

Просьбы о помощи:
Адресная помощь
Помощь клиникам
Архив
Помним
Обратиться за помощью
Хочу стать Донором

Консультации:
Врачей
Психолога
Юриста
Волонтёра
О донорстве

Базы данных:
Вся база данных
Клиники
Детские клиники
Лаборатории
Гос органы

Сервис:
Контакты
Поиск

RSS Подписки
Новости
Статьи - Материалы
Темы форума
Нам важно Ваше мнение
Проводимая медицинская реформа это...

Развитие

Уничтожение

Не знаю

Верните как было



Библиотека
Новые файлы
пособие по детском...
Classification of ...
Эриведж
Кселода
Зелбораф
Тарцева
Пациентам
Влияние полиморфиз...
Принципы комплексн...
Рекомендации для м...

Популярные файлы
Germ Cell Tumors [7849]
Testicular Cancer [6518]
Oral Cancer Me... [5461]
Практические р... [3392]
Methotrexate [3048]
Гемофилия - пр... [1933]
Аутоиммунная т... [1898]
Нефробластома ... [1737]
Хронический ми... [1509]
Нейробластомы ... [1232]
База данных
Новые поступления:
 Ивано-Франковский Об...
 Запопрожский областн...
 Закарпатский областн...
 Житомирский областно...
 Центр лимфохирургии ...
 Донецкий областной п...
 детский онкогематоло...
 городской онкологиче...
 городской онкологиче...
 городской онкологиче...

Популярное в базе:
 ОХМАТДЕТ, онкогемато...
 Научный центр радиац...
 Киевский Областной О...
 Одесская областная б...
 Донецкий областной п...
 Житомирский областно...
 Киевская городская о...
 Закарпатский областн...
 Ивано-Франковский Об...
 Центр лимфохирургии ...

Нет того что Вам нужно?
Воспользуйтесь поиском!
Информативно

Все що необхідно знати про діагноз рак - книга для пацієнтів. Діагноз “рак” завжди був жахливим вироком, який не залишав надії. Протягом десятиріч у свідомості людей формувалось вкрай деформоване від

Лекарства против рака. Ни у меня, ни у кого бы то ни было в мире не существует лекарства, которое бы помогало от рака вообще...

ДСТ-терапия - очередная панацея от рака и снова обман! "Больным раком дадут шанс - тестируют новое лекарство."

Самой распространенной патологией среди раковых болезней является рак легких. Этот вид рака считается самым неблагоприятным и сложно лечимым.

Ранняя диагностика — главное оружие в борьбе с онкологическими заболеваниями. Если обнаружить рак на ранней стадии, в некоторых случаях можно

Как победить рак и радоваться жизни. Слушая рассказ Елены Нижник, пережившей рак яичников, невольно вспоминаешь фильм «Невезучие»

Взгляд на рак из разных стран. Онкология — самая неизученная область медицины, вопросов в которой гораздо больше, чем ответов

Как разместить просьбу о помощи на Онкологическом Портале Украины - Правила и рекомендации.

Скидка 10% на все виды предоставляемых услуг, при обращении в клинику Спиженко посредством Онкологического Портала Украины.

МОЗ принял решение не лечить бесплатно онкобольных граждан. В ноябре 2016 года, онкологический медицинский центр - Кибер Клиника Спиженко выступил с инициативой...

Когда ставится страшный диагноз - онкология, о лечении за рубежом не мечтает разве что ленивый или совсем “глупый” человек, который ничего не понимает в этой жизни...

Врачебная ошибка или профессиональное невежество? Мифы, иллюзии, реальность. Термин «врачебная ошибка», обычно, употребляют...

Медицинская мафия Израиля. В мае 2015 года моя сестра Оксана заболела редким типом рака. В Украине не могли поставить правильный диагноз, только разводили руками...

В интернете миллионы страниц с информацией о раковых заболеваниях. К сожалению, значительная часть публикаций представляет собой рекламные материалы «чудодейственных» средств

Сейчас на сайте
Гостей: 13
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано: 4,095
Последние посетители
Sergey 00:12:45
TaniaK 01:08:04
sergeykov 01:35:08
Svetlinka 03:04:30
Annamar 12:22:18
pistriakua 12:28:56
user11 14:03:04
Ekaterina28 19:51:27
Dovzhenko 23:06:25
Macybon 1 день

Пользователи
Ukraine 3202
Russia 155
Cyprus 30
Israel 21
Belarus 13

География посетителей



Текущая нагрузка: 0%, Средняя (LA): 0,27
Текущая нагрузка: 0%

Диагностика и лечение метастатического поражения костей
Метастатическое поражение костей
Костные метастазы являются чрезвычайно частым осложнением распространенного рака. Чаще всего они встречаются у больных раком молочной и предстательной желез, а так же при раке почки, легкого, лимфомах. Костные метастазы приводят к серьезным осложнениям, таким как сильные боли, переломы костей, нарушение водно-электролитного баланса, которые угрожают жизни, и синдром компрессии (сдавливания) спинного мозга или нервных корешков. Лечение больных с костными очагами часто является очень сложным, поскольку сильная боль и неврологические изменения часто плохо поддаются лечению и приводят к существенному ухудшению качества жизни пациентов. Костные метастазы свидетельствует о наличии распространенного, т.е. инкурабельных, процесса, но при проведении довольно активного комплексного лечения возможно достичь не только улучшение качества жизни, но и значительного его продления.
Виды костных метастазов
В зависимости от преобладающих в кости процессов выделяют остеолитические и остеобластические метастазы. Остеолитическое поражение означает, что опухоль разрушает кость, которая будто тает или растворяется. Это происходит вследствие потери костью кальция. На рентгеновских снимках этот процесс выглядит как дыры внутри кости. Остеолитический тип поражения наиболее характерен для злокачественного заболевания, называемого миеломной болезнью. Остебластическое поражение наоборот, проявляется увеличением продукции костной ткани в месте поражения. Опухоль посылает к кости сигналы, которые приводят к избыточной продукции костных клеток, создавая жесткую, негнущуюся, измененную кость. Типичным вариантом остеобластического очага являются метастазы рака предстательной железы. В большинстве случаев при других типах опухолей наблюдаются один из типов поражения — остеолитический или остеобластический, но встречаются смешанные метастатические очаги. У больных раком молочной железы, как правило, встречаются остеолитические очагт и только у 15-20% больных развивается остеобластическое поражение.
Почему поражаются кости?
Скелет является довольно частым местом образования метастатических очагов, не только у больных раком предстательной и молочной железы, но и легких, почек, желудка, мочевого пузыря, матки, щитовидной железы, толстой и прямой кишки. Исследователи предполагают, что частое поражение костей связано с интенсивным кровотоком в костях и костном мозге. Когда раковые клетки получают доступ к кровеносных сосудов, они могут мигрировать в организме. Обычно они направляются туда, где кровоток является более интенсивным. Кроме того, сами опухолевые клетки могут выделять адгезивные молекулы, которые образуют связи с костным матриксом и клетками костного мозга. Результатом взаимодействия с этими опухолевыми молекулами являются сигналы, которые приводят к увеличению разрушения кости и ускорению роста опухоли в костях. Проведенные в последние годы исследования показали, что кости являются источником многих факторов, которые побуждают клетки к делению, росту и созреванию. При поражении кости раковыми клетками высвобождается много таких факторов, которые в будущем стимулируют рост опухолевых клеток. Это взаимодействие приводит к образованию порочного круга, поддерживая разрушения костей и рост опухоли.
Симптомы костных метастазов
Начальные симптомы появления костных метастазов часто трудно распознать, они маскируются под различные состояния. Большинство пациентов, у которых появились проблемы, связанные с метастатическим поражением костей, отмечают, что симптомы, которые имели место в прошлом, могли быть вызваны многими причинами. Наиболее частым симптомом является боль в спине, конечностях и др. местах, которые часто принимают за проявления остеохондроза, артроза и т.д. Также часто встречаются переломы костей без предшествующей травмы. Могут возникать нарушения функции толстого кишечника и мочевого пузыря — как недержание мочи или стула (встречаются чаще), так и тяжелые запоры или задержка мочи. Другие больные могут отмечать слабость и/или уменьшение чувствительности в ногах, нарушение координации движений и ощущение их большей тяжести. Последние симптомы являются очень серьезными, они свидетельствуют о том, что опухоль распространилась на спинной мозг и сдавливает нервные корешки. Такие состояния требуют немедленного лечения. Более редким проявлением метастатической болезни является увеличение уровня кальция в сыворотке крови, что приводит к запорам, боли в животе, а в более тяжелых случаях — до нарушения сознания.
При появлении боли в спине или в конечностях обязательно обратитесь к Вашему врачу, который назначит соответствующее обследование. Не начинайте с консультаций мануальных терапевтов и невропатологов, которые, не зная о наличии у Вас в прошлом онкологического заболевания, могут назначить Вам массаж или электропроцедуры, которые строго запрещены онкологическим больным. Кроме того, принимая обезболивающие препараты и не получая специального лечения, Вы напрасно теряете время. Чем раньше Вы начнете лечение по поводу метастазов в кости, тем больше у Вас шансов достичь в этом успехов.
Диагностика костных метастазов
В настоящее время существует много исследований, которые позволяют выявить костные метастазы при появлении у пациентов соответствующих жалоб. В некоторых случаях удается диагностировать метастатическое поражение до появления симптомов. Врачи применяют рентгенологические исследования, сканирование костей (остеосцинтиграфия) и магнитно-резонансную томографию для диагностики этого типа распространения опухоли. Проведение обычного рентгенологического исследования наиболее полезное и информативное при наличии преимущественно литического типа поражения. Такие очаги на рентгенограммах имеют вид "дыры" или темных пятен на фоне относительно нормальной костной ткани. К сожалению, рентгенологическое исследование информативно только в случаях, когда опухоль разрушила значительную часть костной ткани. В отличие от этого, сканирование костей позволяет выявить костные метастазы очень рано. Это исследование состоит во введении внутривенно небольшого количества радиоактивного вещества с очень малым периодом распада. Лучи, излучаемые этот источник, фиксируются специальным кристаллом через некоторое время после инъекции. Вещество, с которой связан излучатель, накапливается преимущественно в очагах метастатического процесса, высматривая на изображении как более яркие области (повышенная плотность накопления препарата). Вследствие высокой чувствительности метода порой трудно отличить артриты, некоторые инфекционные процессы, места старых переломов от истинного опухолевого очага. Сканирование костей применяют также для наблюдения за эффективностью лечения больных с уже выявленным метастатическим процессом. Компьютерная томография иногда тоже может показать метастатическое поражение костей. Магнитно-резонансная томография более полезна при изучении состояния нервных корешков, при подозрении на их сдавливания опухолью или фрагментами костей вследствие деструкции их опухолью. Чаще МРТ применяют при подозрении на сдавливание спинного мозга. В последнее время появился совершенно новый метод диагностики – псевдоПЭТ или МРТ в режиме «все тело», позволяющий на ранних стадиях выявить минимальные литические очаги в скелете.
До последнего времени не существовало анализа крови, который бы мог быть использован для диагностики метастатического поражения костей. Но в течение нескольких лет были проведены исследования, которые выявили значительное увеличение в сыворотке крови уровня одного из ферментов, который является специфическим для костных метастазов. Он называется тартрат-резистентной кислой фосфатазой. Доказано, что изменения ее концентрации появляются раньше рентгенологических изменений, кроме того, уменьшение уровня отражает эффективность проведенного лечения. Например, увеличение уровня кальция или фермента, который называется щелочная фосфатаза, могут быть связаны с наличием костных метастазов, но одних этих данных недостаточно для постановки диагноза.
Лечение
Основным методом лечением метастатического поражения костей является лечение первичной опухоли. Терапия может включать в себя химиотерапию, гормонотерапию, лучевую терапию, в том числе и радиохирургию, иммунотерапию или лечение с применением моноклональных антител. Для лечения боли применяют наркотические и ненаркотические анальгетики (НПВП). В настоящее время существует большое количество обезболивающих препаратов, в том числе и комбинированных, проконсультируйтесь у своего врача предпочтение какому из препаратов следует отдать. Кроме того, не надо бояться (в случае необходимости вызванной выраженным болевым синдромом) принимать некоторое время наркотические препараты. Как показали американские исследования, люди, принимающие наркотики по поводу хронического болевого синдрома, практически никогда не становятся наркоманами. Назначение наркотиков — это не признак нецелесообразности дальнейшего лечения, а попытка улучшить Ваше общее состояние до того времени, как подействует специальная противоопухолевая терапия.
Хирургическое вмешательство может быть необходимым при угрозе или наличии перелома костей или позвонков, а также в случаях поражения опухолью нервов и нервных корешков. В последние годы также распространяется применение малоинвазивной методики, которая называется пункционная вертебропластика. Ее суть заключается в введении в пораженный позвонок через иглу специального полимера, который цементирует и укрепляет позвонки, предотвращая возникновение переломов и связанных с этим серьезных неврологических проблем.
Лучевая терапия является традиционным средством обезболивания при метастатическом поражения скелета. Проведение локального облучения позволяет уменьшить выраженность (интенсивность) болевого синдрома примерно у 80% больных, более чем 50% пациентов отмечают полное исчезновение болей в области, которая облучалась. Кроме того, лучевая терапия позволяет достичь консолидации (реминерализации) патологических переломов и является эффективным средством борьбы с компрессионным синдромом (сдавливанием нервных корешков или спинного мозга опухолью. Продолжительность курса противоболевой лучевой терапии определяется особенностями конкретного клинического случая — это может быть однократное облучение, когда одномоментно подводится довольно большая доза, или более длительный курс лечения (облучение проводится от 4 до 12 раз). Прорывом в лечении метастатического поражения позвоночника стало применение Кибер-ножа, позволяющего подвести большую дозу, достаточную для эрадикации опухоли, не повреждая спинной мозг и нервные окончания.
В настоящее время при множественных костных метастазах у больных раком молочной и предстательной желез широко применяют для лечения фосфор-32 и стронций-89, однако этот метод терапии связан с высоким уровнем выраженной миелосупрессии (угнетение кроветворения красным костным мозгом). Более популярным становится применение самария-153, который имеет быстрый обезболивающий эффект, при значительно более низкой миелосупрессии, чем у традиционных радиофармацевтических препаратов.
Также дает положительные результаты применения гормонотерапии — она увеличивает длительность безрецидивного периода и улучшает качество жизни больных, в первую очередь больных раком молочной и предстательной железы. Более выраженный обезболивающий эффект имеет комбинация бисфосфонатов с гормонотерапией, особенно при лечении больных раком молочной железы и миеломной болезни.
В последнее время все шире применяется также новый класс медикаментов — бисфосфонаты, созданные для лечения боли вызванной метастатическим поражением костей, и которые могут восстанавливать структуру костей.
В зависимости от особенностей Вашего клинического случая врач выберет оптимальную для Вас комбинацию противоопухолевых воздействий.
Бисфосфонаты
Бисфосфонаты - это группа препаратов, которые снижают интенсивность болевого синдрома при метастатического поражения костей и улучшают общее структурное состояние костей. Бисфосфонаты являются аналогами природного компонента кости, который называется пирофосфат и предотвращают возникновение переломов. Этот класс препаратов широко применяется для лечения и профилактики остеопороза и некоторых других заболеваний костей (например, болезнь Педжета), а также при увеличении уровня кальция в сыворотке (состояние, которое называют гиперкальциемией). Бисфосфонаты подавляют разрушения кости клетками, которые называются остеокластов, а также могут (косвенно стимулировать образование новой костной структуры, влияя на клетки, которые называются остеобластами. Согласно вышеупомянутым, а также учитывая результаты многих клинических исследований, бисфосфнаты являются одними из самых эффективных средств для уменьшения боли при метастатического поражения костей, благодаря им отведено значительное место в лечении данной группы онкологических пациентов. К сожалению, бисфосфонаты не рассматриваются в качестве средства радикального лечения. Доказано, что бисфосфонаты предотвращают возникновение тяжелых и серьезных осложнений метастатического поражения костей и могут увеличивать выживаемость больных с литических очагами миеломной болезни. Большинство исследователей согласны, что эти препараты более эффективные и полезные в качестве средства восстановления костной структуры, при наличии остеолитических очагов и, несколько меньше, при остеобластичних метастазах. В то же время, бисфосфонаты способны эффективно уменьшать интенсивность боли при обоих типах поражения.
Существуют пероральные (таблетированные) и инфузионные (внутривенные формы) бисфосфонатов. Одни онкологи предпочитают внутривенное введение один раз в месяц, считая его более удобным для пациентов, другие – длительный пероральный прием, считая, что такой режим более благоприятен для восстановления структуры кости.
В зависимости от типа Вашей опухоли и типа метастатического поражения, а также отдельных биохимических показателей (например, уровень кальция в сыворотке крови), Ваш врач назначит Вам определенные препараты и режим их применения. Результаты многих исследований показали, что применение бисфосфонатов дает значительные преимущества при лечении больных с метастатическим поражением костей, так при наблюдении в течение полугода терапия бисфосфонатами приводит к уменьшению риска возникновения переломов позвонков и других костей на 35%, также существенно уменьшается риск возникновения такого серьезного, угрожающего жизни, состояния как гиперкальциемия , уменьшается необходимость проведения лучевой терапии. В исследованиях с периодом наблюдения более одного года выявлено также уменьшение необходимости проведения ортопедических хирургических вмешательств.
Следует отметить, что эффект бисфосфонатов тем лучше, чем раньше их начали применять, т.е. назначать их следует сразу при обнаружении костных поражений. Также доказано, что срок употребления препаратов должен составлять не менее 6 месяцев. Установлена зависимость выраженности и продолжительности клинического эффекта от длительности приема бифосфонатов — то есть чем дольше, тем лучше. Кроме того, их прием значительно увеличивает время до возникновения осложнений метастатического поражения костей.
Длительный прием бисфосфонатов предотвращает возникновение новых костных очагов не только у больных раком молочной железы и миеломной болезнью, но и у больных раком предстательной железы.

Опубликовано 19 Января 2010, 10:31:570 Комментариев · 56289 Прочтений - Для печати
Комментарии
Нет комментариев.
Добавить комментарий
Пожалуйста авторизируйтесь для добавления комментария.
Рейтинги
Рейтинг доступен только для пользователей.

Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования.

Нет данных для оценки.
Другие новости...
Пользователю
Логин

Пароль




Ещё не зарегистрированы?

->РЕГИСТРАЦИЯ<-

Забыли пароль?
Запросите новый.
Им необходима помощь

Карцинома молочной железы

 

Меня зовут Зеленова Юлия, мне 38, я из Луганска и у меня рак груди 4-й ст. Я не запустила болезнь, просто в моем случае это самая агрессивная форма рака...


Т-клеточная лимфома кожи, синдром Сезари

 

Стыдно просить взрослому дядьке помощь, когда в стране так много горестных судеб и несчастных людей. Страшно, когда онкозаболеваниями болеют...


Лимфома Ходжкина

 

Обращаюсь к Вам за помощью! У меня после 9-и лет ремиссии случился рецидив, снова рак. Сейчас жду начала лечения, но врачи сказали...


Анапластическая астрацитома

 

Андрей – очень хороший и отзывчивый человек, который многократно помогал друзьям и знакомым находить выход из сложных ситуаций, но...


Мієлодиспластичний синдром

 

Киянці Аліні Слуцькій – мамі трьох діток – терміново потрібні кошти на трансплантацію кісткового мозку у Вільнюсі...


Рак молочной железы - Карцинома

 

Я, Ирина Рубель, мне 36 лет, больна раком молочной железы, мама двоих детей, переселенка из зоны боевых действий на Донбассе...


Рак яичников

 

Помогите моей маме Лопатнёвой Любовь Валентиновне побороть онкологическое заболевание, которое обнаружили в 2016 году...


Сейчас в Киеве
Календарь событий
Пн.Вт.Ср.Чт.Пт.Сб.Вс
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30
Новое видео
Детская онкология
видео Детская онкология : Что нужно знать о детском раке? 
Основные его причины и виды, вопросы финансирования лечения и благотворительности, лечение за рубежом...

Ведущие: Екатерина Крюкова, Дарья Волянская
        
В гостях: Игорь Долгополов, Доктор медицинских наук, заведующий отделением трансплантации костного мозга НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ Российского онкологического научного центра (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина РАМН, член Общества французских детских онкологов.

Лимфома Ходжкина
видео Лимфома Ходжкина : Диагностика лимфомы Ходжкина. 
Возможности современной патоморфологии, лечение, линии терапии, причины возврата болезни, результаты лечения, частота рецидивов.
Перспективы излечения пациентов, качество жизни и планирование семьи.

Ведущий: Илья Романов
В гостях: Первин Зейналова, Заведующий отделом гематологии и трансплантации костного мозга РОНЦ им. Н.Н. Блохина, доктор медицинских наук.

Онкология с профессором Махсоном
видео Онкология с профессором Махсоном : Химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия в лечении онкологических заболеваний.

Ведущие: Екатерина Крюкова, Анатолий Махсон
        
В гостях: Даниил Строяковский, Заведующий отделением химиотерапии московской городской онкологической больницы №62, к.м.н., врач-онколог, врач высшей квалификационной категории.

Симптомы которые игнорируют
видео Симптомы которые игнорируют : Симптомы рака, которые часто игнорируют

Злокачественные опухоли развиваются во всех органах и тканях, а значит, и симптомы рака могут быть самыми разными. Однако, при лечении раковых заболеваний не последнюю роль играет скорость постановки верного диагноза, иначе время может быть навсегда упущено. Какие же бывают признаки онкологических заболеваний? Ответим на этот вопрос в данной передаче.

Рак матки первые симптомы
видео Рак матки первые симптомы : Первым симптомом рака матки может стать кровотечение из половых органов. Надо отметить, что речь идёт далеко не о полагаемой менструации, а о внезапных выделениях. В процессе развития рака, на стенках матки образуются язвенные сетки, которые имеют свойство иногда кровоточить...

Первые симптомы рака
видео Первые симптомы рака : Первые симтомы онкологического заболевания

Лучевая и химиотерапия
видео Лучевая и химиотерапия : Главный врач клиники Спиженко нейрохирург Антон Шкиряк рассказывает об особенностях лечения онкологии лучевой терапией и химиотерапией.
Какая разница между лучевой терапией и химиотерапией?
Есть ли в Украине возможность получить лучевую и химиотерапию зарубежного образца?
Как победить онкологию с наименьшим риском для здоровья?
"Утро надежды" дает ответы на эти вопросы.

Онкология в урологии
видео Онкология в урологии : Твоё здоровье

Онкология в геникологии
видео Онкология в геникологии : Твоё здоровье

Что такое Рак
видео Что такое Рак :

Темы форума
Новые темы
Лечение меланомы
Фторафур. У кого е...
Стенокардия
Продаю Lynparza(Ol...
Меланома хориодеи ...
Беременность после...
Продам таблетки ВО...
Препарат ЭНТИВИО
Ретуксимаб Мабтера...
B-крупноклеточная ...
Обсуждаемые темы
Кселода, у кого... [151]
Лечение после о... [117]
Карцинома МЖ, с... [103]
Очень нужна кос... [83]
вторичные метос... [81]
ЛГМ [72]
Метостазы в кос... [71]
помогите консул... [71]
Малигнизированн... [65]
рак толстой кишки [63]
Наши друзья




36879469 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!