Онкологический Портал Украины

Гость
Зарегистрироваться | Забыли пароль?
Имя Пароль
Просмотр темы
Онкологический Портал Украины | Консультации Врачей | Консультации Онколога
Ссылка на пост № 1 Тема: Метастазы в позвоночнике? помогите разобраться.
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 23 Мая 2018, 21:16:23
Здравствуйте. История о моей маме, 62 года, в 2000г. обнаружен рак молочной железы, проведена радикальная мастектомия, одну грудь удалили полностью. Было проведено сопутствующее лечение - лучевая и химиотерапия. Лечение было успешным. Постоянно наблюдалась у онколога, по словам врачей всё было хорошо. Считала себя излечившейся. Пару лет назад начались проблемы со спиной, вернее, они усилились после операции, , появился перекос на одну сторлну. В 2016 делала КТ , поставили протрузии, остеохондроз и гемангиомы позвонков. В марте 2018 снова появились сильные боли в спине, связываем с тем, что тяжелое подняла. Сделали МРТ, потом КТ с контрастом, потом отправили на осцинтиографию (могу ошибиться в названии) с изотопами - результаты ниже. Параллельно сдали онкомаркер СА15-3, РЭ, кальций - ВСЕ показатели в норме. Сейчас она в больнице - врачи говорят, что это всё-таки метастазы, а не гемангиомы. К тому же в нескольких позвонках грудного отдела уже компрессионные переломы. При чем под вопросом еще оказалось легкое. Биопсию не берут - говорят трудно добраться. Капают глюконат кальция, магний, диклоберл уколы. Один раз сделали капельницу с золедроновой кислотой - виста. Особых улучшений нет, спина так и болит. Сейчас решается вопрос о химиотерапии. Но диагноз никто не ставит, в назначениях пишут ЗГЖ (что это?). В общем мы в растеренности. Что еще сделать, чтоб точно установить диагноз? Или это определенно рак? Но анализы крови то все норме? Что нам делать и как лечиться? А то такое впечатление, что врачи не знают, что делать, хотя сказали, что прийти надо было ещё вчера. Подскажите, если сможете. Спасибо.
Прикрепленные файлы


[Изменил(а) Viktoria1225, 23 Мая 2018, 21:19:49]  
^наверх^
Ссылка на пост № 2  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 23 Мая 2018, 21:25:10
Есть еще результаты анализов крови - клиника, печеночные и почечные пробы.
забыла указать, ранее были еще 2 операции - удаление желчного пузыря и удаление фибромы матки вместе с маткой и яичниками.
Прикрепленные файлы


[Изменил(а) Viktoria1225, 23 Мая 2018, 21:29:41]  
^наверх^
Ссылка на пост № 3  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1780
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 26 Мая 2018, 01:08:51
Чтобы что-то сказать определеннее хорошо бы диски посмотреть, а не описание читать.
Один из вариантов добрать до описанных образований - бронхоскопия.
Поскольку это может быть и рецидив рака молочной железы, и новая опухоль - рак легкого, то биопсия крайне желательна.
Позвонки для обезболивания можно облучить


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 4  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 28 Мая 2018, 12:38:35
Спасибо за ответ. Как раз настояли на биопсии из легкого, хотя говорят , что сложно туда добраться. А по поводу позвонков - лучевую не предлагают. Скажите, а вот это накопление изотопов 204 в позвонке - это много? И реально, что это МТ? Не могут эти компрессионные переломы такую картину давать? Мы всё же надеемся, что ничего нет там, пока нет биопсии....
 
^наверх^
Ссылка на пост № 5  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1780
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 30 Мая 2018, 01:26:56
переломы из-за остеопороза и метастазов все же выглядят по-разному, по описанию - метастазы, чтобы утверждать с уверенностью - надо видеть диск КТ.
Независимо от гистологии, лучевая терапия или радиохирургия позволяют достичь хорошего обезболивающего эффекта.
Биопсия принципиальна для выбора химиотерапии.
Пока нет гистологии можно давать бисфосфонаты (бондронат, зомета, бонефос) и дексаметазон до 12мг в сутки.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 6  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 30 Мая 2018, 16:20:23
ясно. Диск забрали врачи, поэтому прикрепить пока не могу. По поводу лучевой будем разговаривать, спасибо.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 7  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 04 Июня 2018, 12:21:04
Ещё раз здравствуйте. Пробовали маме взять трепан-биопсию из легкого, но ничего не получилось. Врач побоялся глубже идти, много очень сосудов рядом сказал. Теперь предлагают сразу делать химиотерапию. Вопрос - нужно ли настаивать на биопсии, пробовать бронхоскопию? врачи говорят, что там мало материала и вряд ли что-то вырастет. Но у нас даже нет диагноза! Как делать химиотерапию без диагноза? Будет ли корректным подбор препарата? Ведь это же всё огромных денег стоит. (( Не хочется терять время, но и лечиться пальцем в небо тоже... Мы в полной прострации, что делать дальше. ((
 
^наверх^
Ссылка на пост № 8  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 07 Июня 2018, 09:38:54
попробую загрузить диск с КТ, посмотрите, пожалуйста и прокомментируйте. Маму выписывают из больницы с диагнозом саркома. Я так понимаю, что это настолько общий диагноз, что как лечить - совершенно непонятно. Химиотерапию ей назначают в таблетках + курс кислоты+ лучевую на позвоночник. Очень сомнительное лечение получается... ((
 
^наверх^
Ссылка на пост № 9  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 07 Июня 2018, 09:47:25
не пойму, как загрузить диск сюда
 
^наверх^
Ссылка на пост № 10  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1780
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 07 Июня 2018, 09:53:20
ПОЧЕМУ САРКОМА-ТО!?!??!?!?!
это не общий диагноз, это вообще без биопсии не диагноз
и какие это таблетки при саркомах?
Загрузите заархивированную папку DICOM с диска на fex.net и сбросьте сюда или в личку ссылку


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 11  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 07 Июня 2018, 09:57:08
Спасибо! Вот и мы не понимаем, что это за диагноз! Сейчас попробую. Таблетки сегодня скажут какие - отпишусь.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 12  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 07 Июня 2018, 10:35:41
брошу ссылку в личку
 
^наверх^
Ссылка на пост № 13  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 07 Июня 2018, 12:05:40
назначили летрозол - виста 2,5 мг раз в день, диклоберл 1 раз в день, нольпаза и кальций-Д3- никомед, а в конце июня 2 курс золедроновой кислоты и лучи.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 14  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1780
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 08 Июня 2018, 02:00:44
Два позвонка поломаны, но повезло - не сдавливают спинной мозг.
Если думать о том, что это рецидив рака молочной железы, то имеет смысл добавлять хотя бы кселоду к гормонам.
И если не решаем вопрос с биопсией, то делать контрольное КТ после двух курсов терапии


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 15  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 08 Июня 2018, 09:20:37
Спасибо за ответ! Вчера химиотерапевт так и сказала, будем лечить, как рецедив молочной железы. А по поводу легких? Нельзя однозначно сказать, что там?
И кселода - в какой дозировке и сколько принимать рекомендуете?
С биопсией они ничего не решают. А где Вы работаете? Может имеет смысл к Вам приехать? У Вас возьмутся сделать, учитывая, что трепан-биопсию не смогли взять, процедуру остановили в середине из-за скопления сосудов и высокого риска ?

Насколько тяжелая ситуация на Ваш взгляд? Есть шанс на излечение или продление жизни хотя бы?


[Изменил(а) Viktoria1225, 08 Июня 2018, 09:23:31]  
^наверх^
Ссылка на пост № 16  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1780
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 10 Июня 2018, 23:47:51
легкое выглядит скорее как первичный процесс, но всякое бывает... поэтому дать два курса химиогормональной терапии - вполне вариант

шансы можно будет оценить после контрольного КТ

доза кселоды - стандартная - 2500мг/кв.м., чтобы посчитать нужны рост и вес пациента


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 17  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 12 Июня 2018, 09:09:47
рост где-то 170 см, вес 95 кг.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 18  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1780
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 14 Июня 2018, 01:53:37
4300 в сутки (2150 на один прием с интервалом 12 часов, 14 дней, потом неделя перерыва)


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 19  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 15 Июня 2018, 09:51:40
спасибо, будем пробовать. Через неделю перерыва ещё такой же курс, а потом контрольное КТ, правильно?
 
^наверх^
Ссылка на пост № 20  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1780
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 17 Июня 2018, 12:29:02
да


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 21  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 14 Августа 2018, 13:16:31
И снова здравствуйте. Мама с июле прошла курс лучевой терапии, 10 сеансов по 30 гр. на область 5-12 позвонков, раз в месяц капаем золедроновую кислоту, сейчас 3-й раз будем капать. На сентябрь планируем контрольное КТ сделать. Подскажите, пожалуйста, не рано ли будет, увидим уже какую-то разницу? Стоит опять делать КТ с контрастом, как в прошлый раз или достаточно обычного? Спина у мамы болит, но ощутимо меньше. Носит высокий корсет.
И ещё вопрос, пропала кислота - Виста, есть в наличии Золацид( латвия) и наша украинская фармекс. Какую лучше и эффективнее капать?
Курс химиотерапии не начали, врач сказала - после лучевой. Я так понимаю, что теперь с сентября. А по препарату ещё ничего не сказали. На данный момент только летрозол и золедроновая кислота раз в месяц.
Спасибо Вам за внимание.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 22  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1780
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 19 Августа 2018, 16:42:31
не рано
делать с контрастом
и не тяните, так как без ХТ эффекта может совсем не быть


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 23  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 19 Сентября 2018, 19:34:21
Здравствуйте. Сделали повторное КТ, прошу Вас прокоментировать результаты. Аппарат тот же. На сегодня прошли 4 курса золедронки, завтра 5. Летрозол с июня. Стоит вопрос - продолжать или нет. Лучевая терапия. Химию пока не начинали. Сейчас должны решать - да или нет, и какой препарат. Из анализов - клиническая кровь - всё в норме, кальций в крови - в норме - 2,8, почечные пробы - всё в норме.

 
^наверх^
Ссылка на пост № 24  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 20 Сентября 2018, 20:07:58
Вторая страница КТ

 
^наверх^
Ссылка на пост № 25  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1780
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 22 Сентября 2018, 12:47:09
честно говоря, ничего не понятно, обычно в тексте пишут размеры при нынешнем исследовании, а в скобках - предыдущие, тогда получается, что лимфоузлы уменьшились. а в выводах - что все стало хуже... или уточните у рентгенологов, что они имели в виду, или надо диски пересматривать


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 26  
Viktoria1225
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 17
Страна: Ukraine
Город: Харьков
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 23 Сентября 2018, 12:23:58
Спасибо. Вот и мне как раз это непонятно! Будем просить, чтоб диск пересмотрели.
 
^наверх^
Перейти в форум:
Голосование
Статистика

  Статистика форума
Гостей: 7
На форуме тем: 799
На форуме сообщений: 5149
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано пользователей: 4638
  Сегодняшние именинники
 
Поздравляем, izplast
42013294 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!