Онкологический Портал Украины

Гость
Зарегистрироваться | Забыли пароль?
Имя Пароль
Просмотр темы
Онкологический Портал Украины | Консультации Врачей | Консультации Онколога
Ссылка на пост № 1 Тема: Рак поджелудочной железы
Fablen
Member

Avatar пользователя

Посетитель



Сообщений: 6
Страна: Ukraine
Город: Киев
Пол: Не определен
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 06 Мая 2017, 23:02:33
Пишу про отца

Мужчина 73 года
В 2011 году перенес приступ острого панкреатита. Лежали в больнице, лечились медикаментозно.
С тех пор, 1-2 раза в год при несоблюдении диеты начинались боли, которые наблюдались у терапевта и лечились приемом ферментов, соблюдением режима питания. Диагноз ставили хронический панкреотит.

Их имеющихся отклонений в здоровье Гиперплазия предстательной железы.

25.04.17 обратились к терапевту с умеренной болью в районе поджелудочной, которая была уже месяц и не проходила. Возникала через минут 10 после сна и продолжалась целый день.
Нам прописали ферменты, обезбаливающие и пройти диагностику, т.к. боль не была связана с едой.
На КТ с контрастом обнаруживают опухоль

- Результаты крови на сахар - 7,6

- Онкомаркер 19-9 - 37,7 (норма до 33)
- Биохимия крови 27.04.17

Общий белок - 80 ( норма 65-80)
Билирубин общий - 8,0 (2-21)
Глюкоза - 7,6 (3,9 - 6,4)
АлАТ - 0,53 (0,1 - 0,68)
АсАТ - 0,41 (0,1 - 0,45)
Лужна Фосфатаза - 99 (38 - 126)
Сечовина - 8,2 (2,5 - 8,3)
Креатинин - 82 (44 - 100)

- Общий анализ крови
WBC - 5.0* 10
Lymph - 1.8* 10
Mid - 0.4* 10
Gran - 2.8* 10
Lymph % - 35.7
Mid % - 7.9
Gran % - 56.4
HGB - 126
RBC - 4.0* 10
HCT - 38.3 %
MCV - 94.5
MCH - 31
MCHC - 328
RDW - CV - 13.7 %
RDW - SD - 45
PLT - 167* 10
MPV - 8.8
PDW - 16
PCT - 0.146 %


- Заключение УЗИ - 26.04.17 (приложила фвйл с полным описанием):
хронического холицестита, хр. панкреатита, протоковой гипертензии (susp neo caput pancreas), вирсунков проток расширен D - 9.5 мм, киста левой почки, гиперплазии простаты 1 степени

- Заключение Эзофагогастродуоденоскопия - 03.05.17:
одиночные ерозии антруму,
Доктор, которный проводил обследование сказал, что не согласен, что сужен како-то отдел желудка и он с описанием КТ в этом вопросе не согласен.

- Заключение колоноскопии - 4.05.17:
полип толстого кишечника 0,1 см, геморрой

- КТ - ЖКТ с контрастом (ультравист 370 - 100 мл)
На компьютерных томограммах печень пониженной плотности (49-56 HU), нормальных размеров, с четкими ровными контурами. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох шириной до 6-7 мм. Желчный пузырь нормальных размеров и формы, рентгеноконтрастных конкрементов не водержит. Селезенка нормальных размеров, с четкими , гладкими границами, однородной структуры.
Поджелудочная железа в области тела и хвоста нормальных размеров, с местами нечеткими тяжистами контурами, дольчатого строения. Головка нерезко увеличена в размере (33 мм), с нечеткими не ровными контурами. В головке поджелудочной железы (передневерхние отделы) определяется обьемное образование неправильной округлой формы, условным размером 24* 22* 21 мм, без четких контуров, негомогенное, изониподенсивное, плотностью 27-33 HU, умеренно неравномерно накапливающее контрастное вещество до 70-97 HU в портальную фазу, больше по перефирии. Образование изогиповаскулярное
в сравнении с нормальной паренхимой железы(наилучшая визуализация в отсроченную фазу). Образование распространяется кпереди, вверх и в стороны. Имеется циркулярное неравномерное утолщение стенки выходного отдела желудка и начальных отделов ДПК до 12 мм, на протяжении 47 мм, с сужением просвета (вторичное поражение?)
Вирсунгов проток в области тела, хвоста и головки (частично) неравномерно расширен до 8-11 мм ( в области головки расширенный просвет резко обрывается и далее четко не дифференцируется)
Клетчатка вокруг головки и тела ПЖ уплотненная, тяжистая.
Желудок в форме крючка, расположен обычно, имеются начальные признаки стаза. Петли тонкой и толстой кишки заполнены содержимым.
Воротная вена расширена до 17 мм, селезеночная вена - до 13 мм, печеночные вены шириной до 11-13 мм.
Надпочечники б/о. Почки расположены обычно, паренхима обеих почек нормальной толщины. В паренхиме верхнего и среднего сегментов правой почки визуализируются единичные мелкие кисты диаметром 4-6 мм, гомогенной структуры, с четкими контурами. В левом почечном синусе также визуализируется киста размером 36- 25 мм, гомогенной структуры, с четкими контурами, поддавливающая чашечки левой почки. Конкременты в ЧЛС обеих почек и по ходу мочеточников не визуализируются.
Определяются единичные нерезко увеличенные воротные, перипанкреатические т параартвльные слева лимфатические узлы размером до 14* 9 мм и 14* 11 мм.
Брюшная аорта и отходящие от нее артерии с пристеночными кальцинозом. Костно-деструктивных изменений не выявлено.

Заключение: КТ-признаки новообразования головки поджелудочной железы с вероятным вторичным поражением стенок выходного отдела желудка и начальных отделов ДПК, воротной и забрюшинной лимфаденопатии; вирсунгэктазии; начальной портальной гипертензии; жирового гаптаоза; простых кист правой почки, парапельвикальной кисты левой почки; атеросклероза брюшной аорты и отходящих артерий.



- КТ - Легкие - 4.05.17

Оба легких нормально пневматизированы и прилегают к грудной клетке со всех сторон. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено.
Очагово- инфильтративные изменения и дополнительные образования в паренхиме легких не определяются. В паренхиме обеих легких определяются диффузно расположенные мелкие кальцинаты от 2 до 5 мм в диаметре. В субплевральных зонах имеются участки пневмофиброза с наличием булл размерами до 8 мм. В бронхопульмональных зонах с обеих сторон перибронхиально муфтообразно имеется мягкотканный компонент толщиной до 4 мм, просвет бронхов сохранен, стенки уплотнены.
Средостение расположено по центру и имеет нормальную ширину.
Признаков медиастинальной и подмышечной лимфаденопатии не определяется.
Сердце расположено обычно, нормальной конфигурации. Купон диафрагмы не изменен.
В грудном отделе позвоночника отмечаются дегенеративные изменения, с наличием мелких хрящевых узлов Шморля. Костно-деструктивных изменений не определяются.

Заключение:
кт-признаки хронического бронхита. На момент исследования mts - поражения не выявлено.


Нам предложена госпитализация 10.05.17 и возможная полная резекция, если не поражены артерии или аорта. Второй вариант - это симптоматическая операция по стентированию отвода желчи, если я правильно поняла, чтобы желтухи не было.
Химия после операции.

Вопросы:
1. Есть ли шанс, что это опухоль не онкологического характера?
2. Есть ли время на химию до операции или лучше сначала операция, а потом химия?
3. Правильно мы поступаем с операцией, т.к. сказали, что она очень сложная, как для хирурга, так и для пациента или с операцией больше шансов?.
4. Какие шансы на продолжительность жизни после операции и химии?
5. И возможно, чтобы она полноценной, если много чего удалят? НА что нам готовить отца морально?
6 Требуется ли что-то еще сдать из обследований, чтобы проверить наличие mts?
7. Что сможет увеличить шансы и на каком этапе?
8. Может ли предстательная железа быть связана с этим? Нужно ли ее проверять?


Папа хочет жить и бороться!!!

Может еще какие-то анализы выложить более равернуто?
Прикрепленные файлы


[Изменил(а) Fablen, 06 Мая 2017, 23:16:50]  
^наверх^
Ссылка на пост № 2  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1668
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 353
Уровень предупреждений:
Опубликовано 13 Мая 2017, 00:14:15
не видя КТ, только по описанию, нельзя что-то сказать
если описанная на КТ распространенность опухолевого процесса соответствует реальности, то вероятность успешной операции почти равна нулю
незначительное повышение СА-19-9 позволяет предположить, что возможно это не рак поджелудочной железы, может быть лимфома, может быт стромальная опухоль, опять же, не видя диска исследования - не о чем говорить

не понятно, зачем обходной анастамоз, если у пациента нет желтухи - билирубин в норме


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 3  
Fablen
Member

Avatar пользователя

Посетитель



Сообщений: 6
Страна: Ukraine
Город: Киев
Пол: Не определен
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 13 Мая 2017, 01:13:23
Можно ли вам сюда выложить запись дисков или ссылкой?
Папу кладут на операцию в ближайшие дни..
Нужно принимать решения...
Он хочет пробовать и бороться, другого шанса нам тогда не оставляют на дальнейшее выживание...
Вероятность самой операции низкая или успешность и продолжительность жизни?
Анастамоз ..сказал доктор..что нужно делать, иначе желтуха не за горами.


[Изменил(а) Fablen, 13 Мая 2017, 01:19:49]  
^наверх^
Ссылка на пост № 4  
Sergey
Webmaster

Avatar пользователя

Супер Администратор



Сообщений: 258
Страна: Ukraine
Город: Киев
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 22
Уровень предупреждений:
Опубликовано 13 Мая 2017, 09:49:34
Содержимое папки DICOM заархивируйте, и выложите на каком либо обменнике, сюда ссылку.
 
^наверх^
Перейти в форум:
Голосование
Статистика

  Статистика форума
Гостей: 4
На форуме тем: 687
На форуме сообщений: 4691
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано пользователей: 3895
  Сегодняшние именинники
 
Поздравляем, Elenka72Piter
32852270 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!



‹

Rambler's Top100

?????????? ??????

???? - ???????. ??????? ??????