Онкологический Портал Украины

Гость
Зарегистрироваться | Забыли пароль?
Имя Пароль
Просмотр темы
Онкологический Портал Украины | Консультации Врачей | Консультации Онколога
Страница 1 из 2 1 2 >
Ссылка на пост № 1 Тема: Опять по аденокарциноме простаты
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 28 Июня 2015, 00:05:40
Здравствуйте. Болен отец 78 лет. аденокарцинома простаты с метастазами. Диабета хр. заболеваний нет. Перенес 2 операции по поводу паховой грыжи. Передвигается самостоятельно. По состоянию на сейчас- беспокоит боль в спине, повышенная температура (37-37,8). Мочится часто с трудом . При последнем осмотре у уролога выведено 300 мл остаточной мочи.

Результаты анализов и обследований:

1. Анализ PSA ссылка: https://cloud.mail.ru/public/VSwn/u41KKS9WU
2 Биопсия стр1 ссылка : https://cloud.mail.ru/public/H9xB/R4ft4PqjU
3 Биопсия стр2 ссылка: https://cloud.mail.ru/public/7h7a/V65xzmHiF
4.Заключение КТ омт стр1 ссылка :https://cloud.mail.ru/public/988A/8Zdmi9C57
5.Заключение КТ омт стр2 ссылка :https://cloud.mail.ru/public/CojW/CqSGbWqWN
6. Заключение трузи: https://cloud.mail.ru/public/2rZL/7quebyjbn
7 Изображения ТРУЗИ стр1 :https://cloud.mail.ru/public/GU8n/6DV3sHehK
8 Изображения ТРУЗИ стр2 :https://cloud.mail.ru/public/34a6/FChcyWxgA
9 Изображения ТРУЗИ стр3 :https://cloud.mail.ru/public/CpzX/DpBSewP6G
10 Изображения ТРУЗИ стр 4 :https://cloud.mail.ru/public/MCA1/GBx7Bc3J6
11Изображения ТРУЗИ стр 5: https://cloud.mail.ru/public/9wgy/PLpr6joZN
12 Изображение КТ :https://cloud.mail.ru/public/4ZBG/KyzFWu8YA
13 Группа крови: https://cloud.mail.ru/public/EmcT/MceuShjxs
14 Анализ кала: https://cloud.mail.ru/public/K6QX/x6tHurgDH
15 Коагулограмма https://cloud.mail.ru/public/sf3U/MT84GzH89
16 Анализ крови на сахар https://cloud.mail.ru/public/LjkS/WA1kgXUsv
17 Общий анализ крови https://cloud.mail.ru/public/Gg5w/wSjPp3D97
18 Общий анализ мочи https://cloud.mail.ru/public/HJ6F/f94jPWBJq
19 Почечно-печеночный комплекс https://cloud.mail.ru/public/5xvX/Tk5UvqEvv
20 РМП https://cloud.mail.ru/public/FC3K/j2JwQQXzT

Нас направили в онкодиспансер и тут на мой взгляд начало происходить что-то странное.
Очень прошу совета, как действовать в подобной ситуации.
Итак в онкодиспансере нас осмотрел уролог назначил сделать сцинтиграфию+рентген легких+анализ на тестостерон, сказал, что есть 2 проблемы, которые необходимо решать параллельно: проблема с мочеиспусканием и лечение аденокарциномы. После этого написал направление в хирургическое отделение онкоурологии. Заведующий отделения онкоурологии сказал, что поскольку отец хоть и с трудом но мочится сам, то смысла проводить оперативное лечение он не видит, поэтому и не видит поводов для госпитализации. Затем от руки на обычном листке написал: «Золадекс3,6 мг+Касодекс 50мг 1тх1р/с». И сказал идти домой лечиться.

Я рассчитывал на то, что в онкодиспансере, после осмотра моего отца будет консилиум, с участием нескольких специалистов (уролог, онколог … ) И в результате этого консилиума, будет какой-то план лечения, например лечение самой аденокарциномы + лечение метастаз+ возможное лечение по восстановление мочеиспускания. Однако в итоге я получил на руки листок с надписью, о котором я писал выше «Золадекс3,6 мг+Касодекс 50мг 1тх1р/с» и совет идти домой лечиться.
Скажите, пожалуйста, как правильно действовать в такой ситуации (мне очень хочется начать максимально быстро и максимально эффективно лечить отца)
Также вопрос: в интернете одни специалисты по поводу нашего случае говорят так:
« В его стадии болезни необходимо произвести удаление яичек и принимать препараты для костной системы»
Другие так: Вам показано консервативное лечение с применением максимальной антиандрогенной блокады, бисфосфонатов.

Что из сказанного верно и максимально эффективно в нашей ситуации?
Заранее спасибо за уделенное время.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 2  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1778
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 29 Июня 2015, 21:00:20
Учитывая высоченный ПСА, скорее всего метастазы есть не только в тазовых костях, но и по всему скелету. Исходя из этого, наиболее предпочтительным является андрогенная блокада, то есть комбинация препаратов типа гозерелина/дифферелина и антиандрогенов (биклутамид, флутамид) + пероральные бисфосфонаты (бонефос, бондронат). При сохраненном мочеиспускании - консервативное лечение, при задержке мочи - наложение уростомы. Простатэктомия в данной ситуации не показана.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 3  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 29 Июня 2015, 22:22:35
Огромное спасибо за ответ. Если Вас не затруднит, скажите пожалуйста:
1. Брахитерапия нам тоже не показана?
2. Может быть Вы знаете о существовании программ с бесплатными либо частично оплачиваемыми медикаментами для нашего случая?
3.Что эффективнее и лучше: андрогенная блокада либо хирургическая кастрация?
4. Что лучше в случае с метастазами: гозерелин или дифферелин?


[Изменил(а) dewit, 29 Июня 2015, 22:59:02]  
^наверх^
Ссылка на пост № 4  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1778
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 30 Июня 2015, 00:32:36
1. Брахитерапия еще более не показана, чем операция
2. Не знаю, это вопрос к ООД, какие-то препараты были в закупках
3. Хирургическая кастрация не отменяет приме антиандрогенов
4. без разницы, но классическим препаратом считается гозерелин


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 5  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 01 Июля 2015, 22:49:07
Спасибо огромное,что находите время на переписку и ответы.
По мере погружения в эту невеселую тему снова возникли вопросы:
seagull Писал(а):

1.Кто это?
2. Нам предлагают P,St терапию (облучение стронцием) эффективно ли это?
3 В разговоре докторов промелькнуло: "Линейный ускоритель" Что это, где делают и поможет ли нам?
4. Что плохого можете сказать о препарате Флутафарм?
Спасибо.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 6  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1778
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 01 Июля 2015, 23:53:13
1. Кто я, в смысле?)))
2. В приличном обществе не начинают лечение с радиоизотопной терапии
3. Линейный ускоритель хорош для лечения первичного очага (простаты) при отсутствии метастазов в кости, может применяться для противоболевой терапии - облучения (в том числе радиохирургии) костных очагов, если очагов очень много - это не всегда имеет смысл
4. Я не доверяю препаратам, не прошедшим исследований на биоэквивалентность


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 7  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 04 Июля 2015, 21:16:37
Здравствуйте. Снова спасибо за ответы.
Простите, сумбур в голове, сказывается на постах в форуме...
Хотел спросить: кто такие ООД?
seagull Писал(а):2. В приличном обществе не начинают лечение с радиоизотопной терапии

Нам назначен : Золадекс3,6 мг+Касодекс 50мг 1тх1р/с+Дезтрон + если хотите сделаем Вам радиоизотопную терапию.
А как бы и чем нас лечили в приличном обществе? Очень хочется использовать все возможности по максимуму...
P.S. Сегодня сделали сцинтиграфию скелета-очень печально, много очагов в позвоночнике и ребрах.


[Изменил(а) dewit, 04 Июля 2015, 21:18:04]  
^наверх^
Ссылка на пост № 8  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1778
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 05 Июля 2015, 22:44:44
областной онкологический диспансер
Вполне пристойная схема, только я не люблю актависовские препараты
Результаты сцинтиграфии вполне соответствуют уровню ПСА


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 9  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 05 Июля 2015, 23:23:32
Спасибо большое за исчерпывающие ответы.
Извините за назойливость, все таки хочу переспросить : кроме назначенного нам :" Золадекс3,6 мг+Касодекс 50мг 1тх1р/с+Дезтрон + если хотите сделаем Вам радиоизотопную терапию." Существуют еще какие-то препараты, либо манипуляции (химия, облучение и пр.), которые помогут нам в борьбе с этой болезнью? Просто у меня постоянное опасение того, что мы по незнанию можем потерять время, которое бы можно было потратить на лечение.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 10  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1778
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 06 Июля 2015, 00:22:44
радиоизотопная терапия и лучевая терапия показаны при гормонорезистентном раке простаты, вот гормоны перестанут работать - тогда и...


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 11  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 07 Июля 2015, 13:22:44
Большое спасибо за помощь.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 12  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 31 Июля 2015, 00:00:45
Здравствуйте. Снова обращаюсь за советом. Нам порекомендовали сделать терапию Самарием либо Фосфором. К сожалению не знаю как правильно называется эта процедура. Мнения следующие : Фосфор воздействует как на саму опухоль так и на метастазы, Самарий же только на метастазы. Стоимость процедур сопоставима. Какой из вариантов посоветуете Вы? Спасибо.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 13  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1778
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 01 Августа 2015, 00:29:21
Самарий и фосфор - это и есть радиоизотопная терапия. Фосфор не применяется уже давно нигде в мире, да и слухи о его воздействии на первичную опухоль сильно преувеличены.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 14  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 01 Августа 2015, 01:01:42
Спасибо за лаконичные и четкие ответы. Очень помогает определиться с выбором. Скажите пожалуйста: я правильно понимаю, что если сделать сейчас (не дожидаясь гормонорезистивного рака) радиозотопную терапию с самарием, то отцу можно отсрочить начало болей в спине ,связанных с метастазами, а также укрепить кости. В настоящее время боль в спине его не беспокоит.


[Изменил(а) dewit, 01 Августа 2015, 01:08:52]  
^наверх^
Ссылка на пост № 15  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1778
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 01 Августа 2015, 23:11:44
не правильно
при отсутствии болевого синдрома радиоизотопная терапия вообще не показана


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 16  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 02 Августа 2015, 01:10:47
Спасибо за ответ. Все-таки хочется разобраться Я не доктор,мне трудно судить, но специалист к которому мы обращались сказал, что даже при отсутствии боли, использование этого препарата (самария) позволит, как минимум, укрепить костную ткань. И,якобы этот препарат имеет свойство накапливаться только в проблемных местах и тормозит их рост и, как следствие отсрочить начало болей, связанных с этим. Извините,воспроизвожу так как услышал (возможны какие-то неточности)
 
^наверх^
Ссылка на пост № 17  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1778
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 02 Августа 2015, 23:10:18
я вам озвучила свое мнение и принятые в цивилизованном мире подходы, далее вы вправе делать что угодно


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 18  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 03 Августа 2015, 22:24:08
Спасибо за ответ. Не подумайте, пожалуйста, что я Вам не доверяю или пытаюсь сравнить между собой разных докторов. Мне просто необходимо понять как мне в сложившейся ситуации максимально эффективно лечить моего отца. Вот и всё.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 19  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1778
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 03 Августа 2015, 23:58:45
Как лечить? По принятым в мире стандартам, а не местечковым фантазиям. Гормонотерапия и бисфосфонаты как первая линия терапии.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 20  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 05 Августа 2015, 01:09:54
Спасибо. Все понятно
 
^наверх^
Ссылка на пост № 21  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 25 Мая 2016, 17:00:21
Добрый день и снова необходим совет специалиста.
С момента начала лечения аденокарциномы простаты прошло 11 месяцев. Пациент принимал Золадекс+Бикалутамид+золедроновую кислоту. В настоящее время происходит набор пациентов в клинические протоколы по лечению гормонозависимого рака простаты. Единственный критерий включения в этот протокол по которому мы не подходим это количество метастаз. Там интересуют пациенты с метастазами но не более 4 очагов (или только при локализации в позвоночнике или малом тазу). На нашей остеосцинтиграфии от 04.07.2015г. следующее: "Отмечаются множественные очаги гиперфиксации остеотропного РФП в области костей черепа,грудного и поясничного отдела позвоночника,плечевых суставов,костей таза"
Вопрос в следующем: Могла ли ситуация, описанная на остеосцинтиграфии за 11 месяцев лечения (приема золедроновой кис-ты) измениться таким образом, что мы можем попасть под требования клинического протокола? Иными словами: Есть ли смысл сейчас везти Отца в Киев и делать повторную остеосцинтиграфию в надежде на то,что картинка улучшиться?
Заранее спасибо.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 22  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1778
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 25 Мая 2016, 22:58:16
Имеет смысл делать компьютерную томографию, это более объективные данные, чем сцинтиграфия. Если снизился ПСА, то вполне может и количество очагов уменьшиться.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 23  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 26 Мая 2016, 22:12:22
Спасибо большое за ответ. К сожалению координаторы протокола требуют именно сцинтиграфию.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 24  
Boris_Levin
Member

Avatar пользователя

Завсегдатый



Сообщений: 55
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 2
Уровень предупреждений:
Опубликовано 27 Мая 2016, 17:06:41
dewit скажите пож-ста где вы нащли клиническое исследование по лечению гормонозависимого рака простаты
 
^наверх^
Ссылка на пост № 25  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 31 Мая 2016, 00:02:31
Ответил в личку. Кого интересует эта программа-обращайтесь все расскажу.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 26  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 06 Ноября 2016, 00:30:38
В связи с заболеванием отца часто приходиться бывать в больницах. Подозреваю, что этот год не станет исключением в плане эпидемии гриппа. Очень не хотелось бы чтобы к нашему основному диагнозу прибавился грипп и осложнения от него. В связи с этим вопрос: можно ли больному аденокарциномой простаты 80 лет сделать прививку от гриппа? Не навредит ли это ему? Какое соотношение польза/вред?
Спасибо.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 27  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1778
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 06 Ноября 2016, 17:09:27
эффективность прививок от гриппа так же сомнительна, как и эффективность противовирусной терапии при нем же


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 28  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 31 Января 2017, 21:41:30
Здравствуйте, продолжаем лечение Отца. помимо гормональных препаратов принимаем Золедроновую кислоту в форме капельниц, ежемесячно с 08.2015 по настоящее время. т.е. уже 1 год и 5 месяцев. Болей в костях практически нет. В заключении последней от 12.2016 остеосцинтиграфии написанно,что кол-во очагов не изменилось (т.е. ни больше ни меньше),также написанно,что процесс стабилизировался. В связи с этим вопрос: капельницы с золедроновой кис-той это теперь наш препарат до конца жизни, или же можно/необходимо сделать перерыв? Если да, то на какой период? Спасибо.


[Изменил(а) dewit, 31 Января 2017, 22:33:56]  
^наверх^
Ссылка на пост № 29  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1778
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 375
Уровень предупреждений:
Опубликовано 01 Февраля 2017, 00:49:21
а накопление РФП в очагах уменьшилось?
КТ-контроль делали?


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 30  
dewit
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 26
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 01 Февраля 2017, 21:22:38
Большое спасибо за оперативный отклик. КТ делали. К сожалению сейчас нет на руках заключений, а без них боюсь ввести Вас в заблуждение. Постараюсь в течении 2-х недель отсканировать и выложить заключения. Еще раз спасибо.
 
^наверх^
Страница 1 из 2 1 2 >
Перейти в форум:
Голосование
Статистика

  Статистика форума
Гостей: 9
На форуме тем: 798
На форуме сообщений: 5142
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано пользователей: 4630
  Сегодняшние именинники
 
Поздравляем, AvelinaGurjiyigor1KotnatTatyana228unbecomingcrookvika_78Wesna
41949426 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!