Онкологический Портал Украины

Гость
Зарегистрироваться | Забыли пароль?
Имя Пароль
Просмотр темы
Онкологический Портал Украины | Консультации Врачей | Консультации Онколога
Ссылка на пост № 1 Тема: послеоперационная грыжа и результаты КТ.
aksi
Member

Avatar пользователя

Посетитель



Сообщений: 10
Страна: Ukraine
Город: Киев
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 17 Июля 2013, 21:18:48
Здравствуйте. У моей мамы Ca colli uteri gr 1A, T1ANOMO, Кл.гр.3, прооперирована в ноябре 2011 года. Постоянно проходит осмотры у онкогинеколога, раз в полгода делает УЗИ - "все спокойно". Но у мамы в желчном пузыре камни и образовалась послеоперационная грыжа. Выступает внизу живота. Онкогинекологом направлена на консультацию к хирургу общего профиля. Были у него на консультации, хирург рекомендует сделать операции и по удалению камней и по иссечению грыжи, но после тщательного обследования. назначено КТ брюшной полости, гастро и колоноскопия, рентген легких. Сделали КТ брюшной полости, описание КТ:
Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости проведена без в/в усиления, после контрастирования желудочно-кошечного тракта per os. На серии томограмм:
Печень обычной плотности, внутрипеченочные протоки не расширены. Подкапсульно в 8-ом сегменте, а также в 7-ом сегменте (на границе с 6-ым)определяются гиподенсные очаги без четких контуров плотностью до 36 ед.Н, размерами 1,7х1,6 см и 3,3х2,0 см (соответственно).
Желчный пузырь с перегибом в области шейки, ренгеноконтрастных конкрементов в нем не определяется. Поджелудочная железа объемно не изменена.
Селезенка не увеличена,в нижних отделах визуализируется гиподенсное образование округлой формы плотностью до 22 ед.Н,диаметром до 0,8 см..
В проекциях обоих надпочечников определяются образования плотностью до “-“41-“+”5ед.Н, размерами: справа- до 1,6х1,1 см, слева – до 1,7х1,0 см.
Почки с бугристыми контурами. В проекции их ЧЛСМ рентгеноконтрастных конкременнтов не определяется. По белой линии живота, соответственноп/о рубцу определяются грыжевые ворота, соответственно которым в проекции подкожной жировой клетчатки брюшной стенки расположены грыжевые мешки, содержимым которых являются петли тонкой кишки. Размеры грыж: на уровне пупка – до 3,4х1,9х4,6см в надлобковой области с латеризацией влево- до 7,8х3,9х7,8 см.
Параортально, паракавально определяются единичные лимфатические узлы до 0,5 см.
Матка с придатками удалены, по поводу tr, в их проекции дополнительных образований не определяется. Костно-деструктивных изменений не определяется. Определяются консолидированные переломы 11-12-го ребер справа.
Заключение
Очаговая патология печени и селезенки.
Дополнительные образования обоих надпочечником (аденомы?)
Послеоперационные грыжи белой линии.
(Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачем в соответствии с клинической картиной)
Очень смущают вот эти очаги. Показывали КТ онкологу, он сказал, что продолжения заболевания нет. Надо ли с ним дальше куда-то бежать или это уже возрастные изменения.. Спасибо.
И еще у меня вопрос такого плана - не может ли спровоцировать рецедив ее заболевания РШМ такие хирургические вмешательства? Я так понимаю, что грыжа у мамы есть, но пока ей мешает она и страшит больше визуально, камни тоже приступов не давали. Пока эти две проблемы маму пугают больше их наличие, чем дискомфорт. Нужно ли торопится их делать? Если мы будем делать эти операции , все-таки может их делать хирург общего профиля или нужно искать онкохирурга? .Порекомендуйте пожалуйста куда лучше обращаться с данной проблемой в Киеве. Спасибо и с уважением.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 2  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1744
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 372
Уровень предупреждений:
Опубликовано 18 Июля 2013, 21:23:34
Для того, чтобы определиться с характером очагов в печени, селезенке и надпочечниках необходимо провести КТ с внутривенным усилением или ПЭТ/КТ. Можно в Феофании.
Если это не вторичное поражение, то вполне можно заняться грыжами, поскольку всегда есть риск ущемления петель кишечника, и тогда будет нужна срочная операция.
Камни в желчном, если они не дают колик, я бы не трогала.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 3  
vera
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 14
Страна: Ukraine
Город:
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 16 Августа 2013, 21:16:19
Здравствуйте. Были на консультации у хирурга, нас направили в институт Шалимова с образованиями в печени, сделали УЗИ. Результаты УЗИ:
Печень: увеличена, структура неоднородная, правая доля 17,5 см
левая доля 6,9 см
акустическая плотность паренхимы повышена, визуализируются в IV сегменте гиперэхогенные образования d 2X1,5, в VII на границе с VI d 1,4x1,2 Холедох d5 mm проходим
Желчный пузырь деформирован, с перетяжкой, стенки уплотнены в просвете конкременты d 1,9 см1 cм, полип d 0,3
Поджелудочная железа: не увеличена, диффузно уплотнена, структура однородная.
вирсунгов проток не расширен
Селезенка не увеличена, однородная
Правая и левая почки не уплотнены, мелкие эхо включения.
УЗИ признаки: очаговой патологии печени, структурно гемангиомы, хр. калькулезный холецистит., хр. панкреатит, полип желчного пузыря.

Сегодня ходили к хирургу, уже назначена операция по удалению камней и грыжи, но решили сделать гастро и колоноскопию.
Гастроскопия - без особенностей, а колоноскопия:
колоноскоп введен в купол слепой кишки, просвет хороший, расправляется воздухом, тонус сниженный, слизистая оболочка- сосудистый рисунок сохранен, в н/з сигмы, на одной из стенок разростание опухоли, мелко круглогорбистой, которая напоминает капусту, при щипцовой пальпации ткань плотная,контактно кровит. В других отделах, на видимых участках гиперимии, отеки, частично стерт рисунок сосудов.
Сделана биопсия новобразования.
Заключение :C-r н/з сигмовидной кишки. Колит, Геморой.
Хирург вначале рекомендовал оперировать без результатов гистологии, потом сказал дождаться результатов. и с этой операцией сразу сделает и грыжу и камни.. Я сильно расстерялась.
Подскажите пожалуйста, как действовать с такими данными? Может ли оперировать общий хирург маму? Или все-таки это вопрос онкологов? Какого обЪема операция? На что обращать внимание?Нужны ли результаты биопсии для точного объема операции? Какое лечение еще может понадобится? Нужны ли дообследования? У мамы на руках есть направление на понедельник на операцию.. Хочеться не поспешить и не наделать глупостей. Спасибо и с уважением.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 4  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1744
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 372
Уровень предупреждений:
Опубликовано 18 Августа 2013, 20:37:44
При подтвержденной опухоли сигмовидной кишки и неких образованиях в печени по УЗИ вопрос оперирования грыжи и камней в желчнм очень мяго говоря не актуален.
Необходимо полное обсдедование - копьютерная томография с нормальным внутривенным контрастирвоанием или позитронно-эмиссионная томография для того, чтобы определиться с характером очагов в печени.
Ни о какой операции общими хирургами речи быть не может.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 5  
vera
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 14
Страна: Ukraine
Город:
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 18 Августа 2013, 20:53:21
Порекомендуйте пожалуйста, к кому обратиться в Киеве?
 
^наверх^
Ссылка на пост № 6  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1744
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 372
Уровень предупреждений:
Опубликовано 18 Августа 2013, 21:59:18
КТ можно сделать в ВЦРХ в Феофании, из частных контор нормально делают Обериг, Евролаб, вроде ничего Д-р Филин.
Есть нормальные хирурги в той же Феофании, в областной больнице... но пока не решен вопрос с печенью, хирургия не актуальна, если нет наростающей непроходимости.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 7  
vera
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 14
Страна: Ukraine
Город:
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 18 Августа 2013, 23:01:40
Если правильно понимаю, что при биопсии на руках переделать КТ. Это программа минимум. И от операции у общего хирурга отказываемся.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 8  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1744
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 372
Уровень предупреждений:
Опубликовано 18 Августа 2013, 23:44:14
да


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 9  
vera
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 14
Страна: Ukraine
Город:
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 20 Августа 2013, 14:44:07
Здравствуйте. Были у абдоминального онколога. Маме назначили КТ ОГК, ОБП и малого таза с в.в контрастированием и пункцию образования печени. Подскажите пожалуйста с этой пункцией. Она действительно необходима в данном случае? Спасибо.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 10  
vera
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 14
Страна: Ukraine
Город:
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 20 Августа 2013, 14:44:18
Здравствуйте. Были у абдоминального онколога. Маме назначили КТ ОГК, ОБП и малого таза с в.в контрастированием и пункцию образования печени. Подскажите пожалуйста с этой пункцией. Она действительно необходима в данном случае? Спасибо.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 11  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1744
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 372
Уровень предупреждений:
Опубликовано 22 Августа 2013, 22:57:18
При корректно выполненном КТ вопрос о дифференцировке метастазов и кист достаточно четко решается. Можно делать ПЭТ/КТ. Пункция - не показана.
Если очаги метастатические - можно провести радиохирургическое лечение.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 12  
vera
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 14
Страна: Ukraine
Город:
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 23 Августа 2013, 07:15:38
Сделали КТ с усилением, на печени гемангиомы, поэтому готовят маму к операции на сигмовидной кишке. Спасибо.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 13  
vera
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 14
Страна: Ukraine
Город:
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 23 Августа 2013, 07:15:41
Сделали КТ с усилением, на печени гемангиомы, поэтому готовят маму к операции на сигмовидной кишке. Спасибо.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 14  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1744
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 372
Уровень предупреждений:
Опубликовано 23 Августа 2013, 12:20:15
удачи


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 15  
vera
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 14
Страна: Ukraine
Город:
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 24 Августа 2013, 08:02:02
Спасибо
 
^наверх^
Ссылка на пост № 16  
vera
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 14
Страна: Ukraine
Город:
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 24 Августа 2013, 08:02:04
Спасибо
 
^наверх^
Ссылка на пост № 17  
vera
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 14
Страна: Ukraine
Город:
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 24 Августа 2013, 08:02:04
Спасибо
 
^наверх^
Перейти в форум:
Голосование
Статистика

  Статистика форума
Гостей: 10
На форуме тем: 772
На форуме сообщений: 5037
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано пользователей: 4482
  Сегодняшние именинники
 
Поздравляем, Elenka72Piter
40779530 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!