Онкологический портал Украины

Гость
Зарегистрироваться | Забыли пароль?
Имя Пароль
Просмотр темы
Онкологический портал Украины | Консультации Врачей | Консультации Онколога
Страница 1 из 2 1 2 >
Ссылка на пост № 1 Тема: У жены вероятно рецидив рака матки
VladimirS
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 19
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 1
Уровень предупреждений:
Опубликовано 05 Марта 2011, 21:24:34
Здравствуйте. Не смог прикрепить текстовый файл с Историей, поэтому втавляю ниже:

Пациентка 1951 г.р.
16.11.09 Лапаротомия Пангистерпа Аппендектомия.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома тела матки 3с ст T3b N1M0 Mts в подвздошные л/у KF 2. (Прим. Лимфоузлы не удалялись)
Результаты гистологического исследоваия ГЗ №15982-15984 от 20.11.09 г. Аденокарцинома эндом 6г.
С 24.11.09 по 28.12.09 послеоперационный курс ЛТ с 4-х пряморасположенных полей 7х16 см до СОД-44 Гр. ОАП Мв 100г/л, Ле 2,9*(десять в девятой)/л, СОЭ 32 мм.час.
С января по август 2010г. ПХТ 6 курсов Цисплатин+Доксолек (Прим. Перерывы из-за низких лейкоцитов и/или гемоглобина)
(Прим. Субьективно перенесено удовлетворительно)
Контроль в ОнкоДиспанцере - осмотр у гинеколога.
Периодические жалобы на неприятные ощущения в области почек и печени.
26.10.10 УЗИ органов малого таза - нет паталогий.
29.10.10 УЗИ (печень,желчный пузырь,селезенка,почки) -Заключение:УЗ признаки хр.холецестита,диффузных изменений паренхимы печени,поджелудочной железы,умеренных структурных изменений почек,кист ПС слева.Подвижная правая почка. (Прим. Почти без изменений с УЗИ годичной давности).
Появились упорные боли по самоооценке типа рыдикулитных, подом седалищьного нерва.Самолечение растирками, массажем и прогреванием. Боли меняли локализацию и силу.
С декабря 2010г. по середину февраля 2011г. безрезультатное лечение у невропатолога по поводу остеохондроза,спондилоартроза,грыжи Шморля...(по результатам осмотра и КТ пояснично-крестцового отдела), обезболивание (НПВС), хондропротекторы, режим и упражнения.
При нарастании болей и высказанном опасении о метастазах в позвоночник, не обнаруживаемых при КТ (Прим. При КТ паталогии мягких тканей не выявлено) самостоятельно записались на МРТ, по совету зав. отделением, пояснично-крестцового отдела.
18.02.11 МРТ подтверждает в основном результаты КТ, но случайно просмотрев другие участки дали в Заключении:Слева в забрюшинном пространстве, объемное патологическое образование неоднородной структуры, больших размеров (до 12 см.), оттесняет почку кверху, плотно к ней прилежит. В 7 сегменте печени паталогическое образование до 8 см. (Прим. На экране показали и образование в легком, но в заключении не написали. Сказали, что это не петрификат, у жены был в юности туберкулез).
Рекомендовали взять в онкодиспанцере направление на УЗИ и рентген легких.
В понедельник мы попадем к гинекологу в онкодиспанцере, но пока сами сходили на УЗИ.
18.02.11 УЗИ Заключение:УЗ признаки объемного образования забрюшинного пространства(mts), очаговых изменений печени(mts), хр.холецистита, диффузных изменений паренхимы печени, поджелудочной железы, гидронефроза слева, подвижной правой почки, МКД справа. (Прим. Выдержки результатов:Печень - В левой доле образование пониженной эхогенности размером 2.8см. В правой доле аналогичное образование сливного характера 5.3х4.9см(7 сегмент)+аналогичное образование 3.6х3.2см(6 сегмент); Почки - Слева лоцируется образование забрюшинного пространства, пониженной эхогенности неоднородной внутренней структуры с гидрофильными включениями, четкими неровными контурами, размер образования 10,5х11,6х11,8см. отмечается сдавление структур ворот почки-гидронефроз. В ЧЛС справа лоцируются эхопозитивные структуры размером до 0.3-0.5см без ак.тени. По ходу аорты лоцируется л\у 2,2*0,8см, пониженной эхогенности, однородной структуры).
22.02.11 Рентген грудной клетки - паталогии не обнаружено (Прим. Надеюсь, что ошибка при МРТ, а не рентгена)
Назначают химиотерапию, как повысим гемоглобин.
Гемоглобин еще упал (за неделю попыток подъема с 98 до 86), плохие печеночные и почечные показатели, сабость, плохой аппетит, бывают рвоты, боли и стеснение в районе сердца.
04.03.11 Поместили в роддом для дезинтоксикации и переливания крови (после результанов новых анализов).

Вопросы:
1. Могли ли опухоли настолько вырасти за 3.5 месяца между УЗИ или их пропустили?
2.Нужны ли уточняющие исследования (какие и где)? Со стороны был совет исследовать кости и прямую кишку на метастазирование.
3.Ваше мнение об эффективности прогестинов в нашем случае? (Например Мейдокс http://medi.ru/doc/04382.htm)
5.Любые Ваши рекомендации для достижения лучшего эффекта.
Заранее благодарен, с уважением - Владимир Иванович.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 2  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


Врач-онколог
Сообщений: 1272
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 277
Уровень предупреждений:
Опубликовано 07 Марта 2011, 00:16:10
1. Может пропустили, может выросли... не доказуемо ни то, ни другое...
2. Если на МРТ нет признаков поражения костей, то дополнительные исследования костей не нужны. Если остался вопрос к легким - КТ с в/венным усилением
3. Прогестины часто эффективны в таком раскладе, но для большей уверенности знать бы рецепторный статус опухоли, то есть надо провести иммуногистохимическое исследование послеоперационного материала. Мегейс - препарат хороший, но у нас не перерегистрирован, но есть его нормальные аналоги. Можно комбинировать с тамоксифеном.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 3  
VladimirS
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 19
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 1
Уровень предупреждений:
Опубликовано 08 Марта 2011, 21:38:53
Поздравляю seagull и всех женщин с Женским Днем и желаю всем побольше всего доброго и хорошего.
Попробую выяснить, проводились ли иммуногистохимическое исследование послеоперационного материала (в выписках из истории ничего не нашел).
На МЕГЕЙС(Мегестрол ацетат) я обратил внимание по http://medi.ru/doc/04382.htm. и не нашел ссылок на эффективность других прогестенов при нашем диагнозе, с учетом поражения печени. Был бы благодарен за ссылку на лучший зарегистрированный препарат.
Не нашел, что может дать тамоксифен.
Не нашел в Интернете и такой скорости роста опухоли при похожих диагнозах.
Заранее благодарю за ответы и рекомендации, с уважением - Владимир Иванович.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 4  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


Врач-онколог
Сообщений: 1272
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 277
Уровень предупреждений:
Опубликовано 08 Марта 2011, 22:21:12
УЗИ - метод достаточно субъективный, очень зависящий и от качества аппаратуры, и от уровня врача.
Я вообще предпочитаю до начала любого лечения - компьютерную томографию с записью диска исследования.
Есть у Teva - мегаплекс.
Теоретически умеренно дифференцированная карцинома должна хотя бы частично быть чувствительной, но знать точнее - всегда лучше.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 5  
VladimirS
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 19
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 1
Уровень предупреждений:
Опубликовано 09 Марта 2011, 19:12:21
Спасибо seagull.
8 и 9 марта вводили по 400 мл. изотонического+раствор Ригера (дезинтоксикация). Глюкозу не стали из за повышенного сахара. В ночь на 10-е к болям типа остеохондрозных добавились сильные боли типа почечных. Поскольку на последнем УЗИ был выявлен гидронефроз левой почки, жена боится принимать обезболивающие (после препаратов диклофенака применяла препараты нимесулида и немного анальгин) а терпеть боль не может. Что делать?
Почему то сегодня на УЗИ почек упоминания о гидронефрозе не упоминается, но размер образования до 15 см., против 11-12 см. несколько дней назад. Правда врач и аппарат другие.
Пытаюсь в онкодиспансере най ти исследовани наших препаратов.
Что еще можно и нужно сделать?
Заранее благодарю, с уважением - Владимир Иванович.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 6  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


Врач-онколог
Сообщений: 1272
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 277
Уровень предупреждений:
Опубликовано 09 Марта 2011, 19:40:32
при таких расхождениях - надо компьютерную томографию, если есть возможность - лучше в Киеве или Запорожье, как показывает опыт, профессионализм херсонских рентгенологов оставляет желать лучшего
Обезболивающие пусть жена пьет, можно в сочетании со спазмолитиками, можно пробовать налбуфин... проверьте функцию почек - креатинин, хотя бы


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 7  
VladimirS
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 19
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 1
Уровень предупреждений:
Опубликовано 10 Марта 2011, 14:30:34
Еще раз спасибо seaguull.
В анализах 10.03.11 красным отмечено:
Аланинаминотрансфераза - 38,4
Аспартатаминотрансфераза - 40,2
Щелочная фосфатаза - 177,0
Креатинин - 145,1
Мочевина(урезаный) - 9,1
Гемоглобин - 86
Тромбоциты - 356
СОЭ - 67
Что тут для нас важно?
Пока не понял, кто у нас может выписывать опоидные или трамадоловые обезбаливающие и что лучше налбуфин, трамадол или дюрагезик?
Не нашел кто Teva (у которого есть мегаплекс)?
Нам удобней обследоваться в Киеве (а не в Запорожье), нашел массу ссылок. Как выбрать оптимальное соотношение качество/цена (при небольших наших пенсиях)?
Чем лучше КТ против МРТ?
Мы начинали лечить и обследовать позвоночник по направлению невропатолога с КТ поястнично крестцового отдела (некоторые проявления остеохондроза, мягкие ткани без паталогии). Невропатолог удивялась неэффективности лечения и мы сами пошли на рекламируемый у нас МРТ http://mriscan.com.ua/ (Они говорят, что к ним едут ис Украины и из за рубежа и проходят лечение в Европе без повторного МРТ) В спине ничего не обнаружили, но случайно обнаружили образования в забрюшинном пространстве, печени и легком. (В легком последующий рентген вроде ничего не показал). Я попробую приложить МРТ снимки, может Вы пркомментируете? А то пока мне на месте показывали я вроде все видел, а дома с любым просмотрщиком ничего не понимаю.
Сегодня выяснил, что исследование на гормоночувствительность не прводили (без заказа такое делают только при РМЖ) Обещали 14.03 сделать!
Заранее благодарю за внимание, с уважением -Владимир Иванович.
Прикрепленные файлы


[Изменил(а) VladimirS, 10 Марта 2011, 14:35:20]  
^наверх^
Ссылка на пост № 8  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


Врач-онколог
Сообщений: 1272
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 277
Уровень предупреждений:
Опубликовано 10 Марта 2011, 23:14:17
Креатинин высоковат, это не очень хорошо, значит почки с трудом работают.
Наркотики, как и дюрогезик, может выписать участковый онколог, налбуфин - пока без рецепта.
Снимки посмотрела, только их очень мало. Врут они про Европу. Есть вопросы и к позвонкам и к сдавлению спинного мозга. Легкого нет в снимках, печень неоднородна, но при том количестве снимков...
КТ имеет смысл делать в одном-двух местах в Киеве. Хорош Евролаб, но дорого.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 9  
VladimirS
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 19
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 1
Уровень предупреждений:
Опубликовано 11 Марта 2011, 17:29:27
Спасибо seagull.
В понедельник будет результат на гормоно чувствительность (Без заказа такое исследование у нас проводят только при РМЖ, поэтому нам не проводили).
Посмотрел цены на КТ и МРТ в Евролабе, получается, что исследование всех прблемных отделов сравнимо с ПЭТ в Москве. (Я начитался в интернете о том что КТ и МРТ не различают опухоли злокачественные от доброкачественных и даже от других паталогических изменений, влоть до простого воспаления в ткани органа! В отличие от ПЭТ)
А кроме Евролаба кто еще в Киеве хорошо делает КТ? И какое именно КТ нужно (брюшной полости и грудной клетки или другое)?
Поскольку коснулись снимков позвоночника, может прокомментируете и КТ поястнично-крестцового отдела, особенно в сравнении с МРТ? Мы пошли на МРТ после 2х месяцев безуспешного лечения болей от остеохондроза и удивления по этому поводу лечащего невропатолога, а так же после убедительной статьи специалиста рентгенолога, что такие боли не могут вызываться остеохонрозом, грыжами и тюп (на него сильно нападают невропатологи, но у него вроде убедительно http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v6/papers/zharkov_v6.htm)
Для обезболивания нам пока выписали "Кетанов" и сказали попробовать "Дексалгин"
У нас нет участкового онколога. В поликлинике онкодиспанцера жена наблюдается у гинеколога, которая после наших снимков направила к химиотерапевту, задача которой проверить анализы и при нормальных, назначить стандартную химиотерапию или, как у нас, по месту жительства для дезинтоксикации, трансфузии эритроцитов и т.п.
Зарание благодарен за внимание, с уважением - Владимир Иванович.
P.S.Опять пытался прикрепить файл с кириллицей в имени.
Прикрепленные файлы


[Изменил(а) VladimirS, 11 Марта 2011, 17:34:21]  
^наверх^
Ссылка на пост № 10  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


Врач-онколог
Сообщений: 1272
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 277
Уровень предупреждений:
Опубликовано 12 Марта 2011, 12:09:46
Это замечательно, что Вы читаете интернет, но поверьте, что и с ПЭТ, и с КТ/МРТ все не так просто, и степень злокачественности могут только гистологи оценить, и ПЭТ - не панацея.
Кетанов с дексалгином - редко эффективны у онкобольных


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 11  
VladimirS
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 19
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 1
Уровень предупреждений:
Опубликовано 12 Марта 2011, 12:36:07
Спасибо seagull.
Не на все ответили. Может посоветуете по поводу болей и позвоночника, кому лучше задать вопрос неврологу или нейрохирургу (боли меняются, но в основном типа радикулитных или седалищных)?
С уважением - Владимир Иванович.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 12  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


Врач-онколог
Сообщений: 1272
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 277
Уровень предупреждений:
Опубликовано 12 Марта 2011, 14:30:13
пока не будет нормально сделанного МРТ, Вам никто не даст ответа, что делать... и если есть метастазы в кости, что достаточно часто бывает при раке тела матки, то принципы лечения другие


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 13  
VladimirS
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 19
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 1
Уровень предупреждений:
Опубликовано 14 Марта 2011, 17:26:55
Здравствуйте seagull.
Приполз с результатами исследования на гормоно чувствительность (Рецепторы: Эстроген(ER) - менее 10%, Прогестерон(PgR) - менее 10%), плохо. С другой стороны смотрю исследование мегестрола ацетата http://medi.ru/doc/04382.htm, там вроде хорошие результаты для высоко и умеренно дифференцированного рака матки (включая метастатический) не зависимо от количества рецепторов!
Ваше мнение о их эффективности в нашем случае?
Может есть еще ссылки на исследования?
Где можно проверить, не поражен ли позвоночник? (Боли у нас почти снял случайно найденый в интернете миорелаксант Тизалуд!).
Что все таки информативней в нашем случае хорошие КТ или МРТ, каких областей тела и где их лучше всетаки сделать?
Заранее благодарен, с уважением - Владимир Иванович.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 14  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


Врач-онколог
Сообщений: 1272
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 277
Уровень предупреждений:
Опубликовано 15 Марта 2011, 00:00:14
Гормонотерапию всегда можно пробовать, тем более, что в процессе рецидивирования/метастазирования этот параметр может меняться.
Тeva - фармфирма, производитель большого количества приличных генерических препаратов.
Не найдете мегестрол, можно Проверу пробовать.
Миорелаксант снял боль, значит была спастика и корешковый синдром, уже неплохо.
Для позвоночника и малого таз всегда информативнее МРТ, для грудной/брюшнй полости - КТ.
Где делать - Вам решать. Хотите, приезжайте в Киев, могу помочь с обследованием.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 15  
VladimirS
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 19
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 1
Уровень предупреждений:
Опубликовано 15 Марта 2011, 17:41:27
Большое спасибо за внимание, seagull.
Сейчас у жены к общей слабости добавилась мышечная слабость (похоже, от миорелаксанта). Будет в силах, хотим приехать в Киев на дообследование, тем более если Вы поможете. Сегодня сходил на МРТ. Они объясняют, что по поястнично-крестцовому отделу позвоночника особых вопросов не возникло, поэтому ограничились тем что нам дали, а образования в печени и забрюшинном пространстве обнаружили случайно и не обследовали подробней так как не было в задании. Легкие они не исследуют, поэтому врач вроде увидел образование и сказал об этом, но писать не стал.
Буду еще обращаться, как что то сдвинется.
С уважением - Владимир Иванович.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 16  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


Врач-онколог
Сообщений: 1272
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 277
Уровень предупреждений:
Опубликовано 16 Марта 2011, 22:35:04
Опробуйте снять миорелаксант и посмотреть, как будет меняться слабость... и я бы все же хоть гормонотерапию рекомендовала бы начинать


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 17  
VladimirS
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 19
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 1
Уровень предупреждений:
Опубликовано 17 Марта 2011, 21:37:35
Еще раз спасибо seagull.
Отменить миорелаксант боимся, так как боли вернулись почти с той же силой и ей трудно терпеть и нам обоим спать или просто отдохнуть. (В первый раз она днем выпила 2 мг. Тизалуда и через част все прошло, правда я наклеил еще пластырь ДиклоБене. Принимала по 2 мг. два раза в день и таблетку Найза на ночь. Через день боль полностью не проходила. Попрбовал опять пластырь, без результата. Сейчас я в растерянности, а жена не может описать характер боли (Раньше было типа радикулитной от крестца через ягодицу побоковой стороне бедра до колена)
Был у в онкодиспанцере у зав. химиотерапией (лечила жену) и у зав. гинекологией (оперировал жену). Химиотерапевт сказала что гормоны назначает гинеколог. Гинеколог сказал, что у нас в качестве паллиативных препаратов стандартно назначают 17 оксипргестерона капронат и, возможно, тамоксифен. По этому препарату каких либо данных по эффективности не нашел, в отличие от мегестрол ацетата.
Ваше мнение? Что еще можете посоветовать? (Жена мало ест и то и дело рвота. Настроение поднять не могу)
С уважением - Владимир Иванович.
P.S. Может это связано с тем что четвертый день колят ФерруЛек и/или с тем ч то вчера укололи 10 000МЕ Эритропоэтина (убедили купмть хоть одну дозу пока)


[Изменил(а) VladimirS, 17 Марта 2011, 21:48:50]  
^наверх^
Ссылка на пост № 18  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


Врач-онколог
Сообщений: 1272
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 277
Уровень предупреждений:
Опубликовано 17 Марта 2011, 23:42:53
Эритропоэтин точно не нужен, рвота может быть и из-за большого количества анальгетиков, и из-за эритропоэтина, и из-за поражения печени. сделайте свежие анализы, и все-таки надо переделывать МРТ.
Предпочтительнее мегестрола ацетат или медроксипрогестерона ацетат, оксипрогестерон практически нигде не применяется.
Добавьте к анальгетикам дексметазон


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 19  
VladimirS
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 19
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 1
Уровень предупреждений:
Опубликовано 18 Марта 2011, 23:55:15
Здравствуйте, seagull.
Из за потери эффективности миорелаксанта жена его не принимала сегодня. Мышечная слабость прошла. Прошлую ночь боли не дали спать и сейчас начались сильно. Дексаметазон вечером выпила. Купил тамоксифен (нашел, что он может повысить эффективность пргестенов), но не нашел дозировку для нашего случая и надо ли начать его до Мегестрола. Подскажете?
Если бы я не потратил время на поис его в Херсоне (обещали найти), то товарищ завтра привез бы из Киева, а так он будет в Киеве в понедельник и мы получим его не раньше вторника. Жену да и меня сильно угнетает, что никакого лечения, а самочувствие все хуже. Сегодня она обнаружила на шее слева от ключицы шарик, расстроились оба, хотя в интернете врачи чаще оценивают как не опасное явление (у здоровых людей), но у нас ???
Завтра попрошу сестричку показать как колоть, буду пробовать налбуфен. (Прервался на ужин и уговорил жену выпмть миорелаксант, так как при массаже спины и ног почувствовал мышечное напряжение, ей полегчало, хотя до этого она вырвала и незадолго до этого принятый Найз наверное вышел.
С уважением, жду ответа - Владимир Иванович.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 20  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


Врач-онколог
Сообщений: 1272
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 277
Уровень предупреждений:
Опубликовано 19 Марта 2011, 00:16:44
тамоксифен - 40 мг, дексаметазон - до 12 мг/сутки
если кто-то будет в Киеве - можно поискать мегестрол
увеличение надключичных лимфоузлов - не очень хороший симптом в вашей ситуации


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 21  
VladimirS
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 19
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 1
Уровень предупреждений:
Опубликовано 19 Марта 2011, 13:57:20
Спасибо seagull.
С утра возобновились боли, в основном спина выше поясницы, спереди в районе желудка и чувство распирания (как вздух внутри). С трудом нашел аптеку где продали 6 ампул налбуфена (в другой потребовали рецепт). На прцедуры не поехали (Может и не надо колоть последний Феррум-Лек?). Соседка врач-фтизиатр показала как вскрывать ампулы и колоть. Боли были такими, что кроме налбуфена она вколола анальгин с димедролом. Я еще попросил вколоть 1 мл. Оксипрогестерона (для жены это успокаивает, как начало лечения), надеюсь он не помешает приему Мегаплекса через пару дней? (В интернете не нашел о их взаимодействии). С утра давал как обычно "против рака" Бефунгин, думал позавтракает, но пошла рвота. Мне кажется были небольшие сгустки крови, жена решила что это цвет Бефунгина (У меня когда то подобное было при отхаркивании, оказалось лопнул какой то сосудик в носоглотке), но опять же в нашем случае???
Через 1-1,5 боль стихла, но в спине осталась. При массаже почувсвовар напряженные мышцы и уговорил выпить Тизалуд, через часик прошло и это. Попросил соседку на всякий случай выписать на тизалуд рецепт. Терапевт в ее поликлинике отказал, сказал что нужен розовы рецепт (у нее самой в учреждении нет бланков для рецептов).
Сейчас жена пожаловалась что болит позвоночник, от ниже лопаток до выше поясницы, но при ощупывании показала на мышцы вдоль позвоночника (они почему то остались напряженными). Сейчас неудачно повернулась и резкая боль.
Извините за обильность подробностей, но так вероятнее что Вы еще что нибудь полезное посоветуете (у меня тожеболит, но в душе).
С уважением - Владимир Иванович.
P.S. Про новое МРТ, даже в Херсоне пока и не думаем, не представляю как ей высидеть в очереди и т.д.
P.P.S. При неудачном движении острая боль, говорит именно в позвоночнике!?


[Изменил(а) VladimirS, 19 Марта 2011, 14:41:12]  
^наверх^
Ссылка на пост № 22  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


Врач-онколог
Сообщений: 1272
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 277
Уровень предупреждений:
Опубликовано 19 Марта 2011, 20:16:15
колите пока оксипрогестерон...
сдайте полностью анализы
перестаньте делать массаж и колите дополнительно дексаметазон...
судя по клинике, боюсь все же имеют место метастазы в кости


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 23  
VladimirS
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 19
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 1
Уровень предупреждений:
Опубликовано 19 Марта 2011, 21:40:46
Спасибо seagull.
Дексаметазон я взял в таблетках. Не подходят?
Первое чего я боялся, когда шли на КТ и МРТ, это метастазов в кости. Но вроде ни там ни там ничего не выявили. Потом посмотрел в интернете и не нашел вероятности метастазов в кости при раке матки и это меня успокоило. Сейчас опять пугаюсь, описания симптомов весьма похожи (только что порылся в интернете).
Кололи обезболивание около 10 утра и пока только иногда при неловком движении возникала боль, как говорит жена в позвоночнике. Все равно собираемся уколоть на ночь, боимся бессонной ночи.
С уважением - Владимир Иванович.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 24  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


Врач-онколог
Сообщений: 1272
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 277
Уровень предупреждений:
Опубликовано 20 Марта 2011, 11:13:35
таблетка дексаметазона - 0,05 мг, соответственно минимальные 4 мг на прием - это 8 таблеток, за сутки - 16-24, соответственно
Рак тела матки достаточно часто, как и любые аденокарциномы, метастазирует в кости, причем преимущественно в кости таза и поясничный отдел позвоночника, у меня было достаточно таких больных в практике.
Бессонные ночи точно не нужны, лучше перекрывать анальгетиками.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 25  
Life_is_life
Member

Avatar пользователя

Завсегдатый



Сообщений: 57
Страна: Ukraine
Город:
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 7
Уровень предупреждений:
Опубликовано 20 Марта 2011, 14:47:50
Ув. Владимир Иванович, внимательно прочитав вашу тему позволю себе высказаться, раз уж вы в интернете инфу ищите. По вашему описанию костные МТС, увы, очень вероятны. Не знаю, кто вам делал у нас КТ. Я делала в нашей областной-на первом же КТ было подозрение на костные МТС, а второе, спустя 2 месяца уже не оставило сомнений. Не знаю, где в Киеве можно иногородним сделать КТ, но в НИРе можно отдать диски на консультацию специалистам. Они вам напишут свое заключение. Там же можно получить консультацию по поводу лечения. Направление только нужно в нашем ОД взять.
Терпения вам, здоровья вашей жене.

С уважением Ира


--------------------
тема закрыта модератором
Извиняюсь, что побеспокоила своими вопросами
Спасибо за ответы
^наверх^
Ссылка на пост № 26  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


Врач-онколог
Сообщений: 1272
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 277
Уровень предупреждений:
Опубликовано 20 Марта 2011, 16:30:45
выложенные КТ так же мало информативны, как и ранее выложенные МРТ. Ни одно из этих исследований не может состоять из пары десятков срезов. Кроме того, КТ выполнено без контраста, представлена только одна проекция, что так же сводит почти к нулю ценность исследования. И, да, проблемные места есть, но их трактовать затруднительно.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 27  
VladimirS
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 19
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 1
Уровень предупреждений:
Опубликовано 20 Марта 2011, 19:04:11
Спасибо seagull. Спасибо Ира.
КТ делали в больнице водников. Если у жены будут силы (она почти не ест!), то пройдем в областной. Может Ира подскажет расценки?
В НИР нам пока не по силам, а консультаций по интернет у них видимо нет.
Есть ли специфика в лечении, если у нас поражен и позвоночник?
Инъекций дексаметазона пока в Херсоне не нашел. Таблетки пока бросили из за усилившихся повторяющихся рвот (еще раз показалось, что в ней был кровавый лоскуток). Прочитал, что дексаметазон может вызывать и рвоты и язву и диабет (у нас повышен сахар).
Насколько он нам необходим, с учетом противопоказаний и побочных эффектов?
Заранее благодарен, с уважением - Владимир Иванович.


[Изменил(а) VladimirS, 20 Марта 2011, 19:48:53]  
^наверх^
Ссылка на пост № 28  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


Врач-онколог
Сообщений: 1272
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 277
Уровень предупреждений:
Опубликовано 20 Марта 2011, 21:17:59
он эффективен как компонент обезболивания именно при метастазах в кости, кроме того, если таки кости, то нужны бисфосфонаты


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 29  
Life_is_life
Member

Avatar пользователя

Завсегдатый



Сообщений: 57
Страна: Ukraine
Город:
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 7
Уровень предупреждений:
Опубликовано 20 Марта 2011, 22:03:59
Насчет КТ в областной подскажу. Вот их тел: 46-09-96. Узнайте индивидуально, что конкретно вы будете обследовать, может вам льготы какие положены и пр. Запишитесь по телефону на исследование, также нужно направление из ОД. А приблизительно расценки такие: зона от плеч до бедер стоит ок. 550грн, если с в/в усилением (а вам оно видимо нужно), то плюс стоимость препаратов ок. 700грн. Как ваша жена йод переносит? Этот вопрос вам там зададут.
Их диски с КТ смотрели в НИР- замечаний не было. Они считаются лучшими в нашем городе.

Дексаметазон для инъекций покупала на б. Мирный в сети эконом-аптек. Да в том же ОД есть аптечный пункт- есть этот препарат у них. И где-то на Белинского- аптека для онкобольных, правда, я не была там еще.
Если вам назначат бисфосфонаты (а это достаточно дорогостоящие препараты), то расспросите в ОД-их можно получить бесплатно, либо брать у представителя, что дешевле, чем в аптеке. А нужно будет- поделюсь своим опытом, где покупаю, какие как переношу и пр. Дешевые, к сожалению, тяжело переносятся.

С ув. Ира



--------------------
тема закрыта модератором
Извиняюсь, что побеспокоила своими вопросами
Спасибо за ответы
^наверх^
Ссылка на пост № 30  
VladimirS
Member

Avatar пользователя

Пользователь



Сообщений: 19
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 1
Уровень предупреждений:
Опубликовано 21 Марта 2011, 19:45:15
Здравствуйте, seagull.
Немного странно показывает себя Налбуфин. После первого укола (дополнительно анальгин с димедролом), через пол суток уколола соседка только анальгин с димедролом на ночь, так как болей почти не было. Через пару часов пришлось вставать колоть Налбуфен (усилилась боль). Подействовало более чем на полтора суток! Два с половиной часа тому разболелось в спине и живот-желудок, уколол Налбуфин. Через час боли только утихли, но началось напряжение и боли победру спереди и с боку, выпили Тизалуд (удалось не вырвать больше часа), ногу отпустило но стала сильнее болеть сина. Сейчас уколол Налбуфин, надеемся хоть ночь поспать. Если это будет помогать, пока не будем колоть Дексаметазон.
Кровь должны были сдавать сегодня, но с ее слабостью я бы как то довез-довел, но из за рвоты несколько раз в час она отказалась.
Ударила новая проблема. С левой стороны живота от ребер до пупка заметное вздутие. В интернете самое безобидное нашел это динамическая кишечная непроходимость, остальное много хуже. Врач в гинекологии роддома, где мы числились в стационаре ничего не сказал, а гинеколог онкодиспанцера, оперировавший жену сказал что это просто развитие наших проблем. Я у него брал рецепт на налбуфен и он рекомендовал Церукал, чтобы бороться с рвотой.
Чтобы всосались Тамоксифен и Мегаплекс (обещали после завтра) нужно подавить рвоту. Если у нас механическая непроходимость, противопоказан Церукал. Как быть?
Он еще сказал, что прогестен нужно использовать один. Для НПВС я нашел что совместное использование двух только ухудшает результат. А как с прогестенами (или другими гормонами одной группы)?
И как быть с питанием для поддержания сил? (Ей организм говорит, что только вода, минералка без газа, немного божоми и немного настоя шиповника, но может и врать)
Пожалуйста ответьте, прокомментируйте и посоветуйте.
С уважением - Владимир Иванович.
 
^наверх^
Страница 1 из 2 1 2 >
Перейти в форум:
Голосование
Статистика

  Статистика форума
Гостей: 5
На форуме тем: 487
На форуме сообщений: 3515
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано пользователей: 2200
  Сегодняшние именинники
 
Поздравляем, mamadombr
19557611 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!



Rambler's Top100

?????????? ??????

???? - ???????. ??????? ??????