Онкологический портал Украины

Гость
Зарегистрироваться | Забыли пароль?
Имя Пароль
Просмотр темы
Онкологический портал Украины | Консультации Врачей | Консультации Онколога
Ссылка на пост № 1 Тема: Непонятные образования в мозгу
Amann
Member

Avatar пользователя

Посетитель



Сообщений: 9
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 31 Июля 2019, 16:48:34
Здравствуйте. Прошу совета-консультации.

Пациент - моя мама. 54 года, ~165см, ~60кг. Место проживания - г. Олешки, место работы - с. Большие Копани, Херсонская обл.
Анамнез и общие результаты анализов\обследований прилагаю - в выписном эпикризе из нейрохирургии. Также прилагаю все диски томографий. Заключения мне не отдали, вообще ничего не отдали при выписке. Что успел снять на телефон - то прилагаю.

Вкратце история болезни:
- 19 июля (пт.) ей резко становится плохо на работе. Давление 190/110, слабость, потеря чувства реальности. Семейный врач отправляет домой отдыхать до понедельника и пить травки.
- 21-е (вс.) Отец на суточной смене, мама утром собирается и едет на работу. На автопилоте, она забыла об отгуле по здоровью. Там попадает в местную больницу с подозрением на инсульт. Перевозим её в реанимацию по месту жительства. Состояние ухудшилось - сама уже не ходит, происходящее не осознает.
- 22-е (пн.) Везем в Херсон на МРТ (без контраста). По результатам найдены образования, нас ложат в нейрохирургию областной больницы.
- 22-26 июля. Были сделаны МСКТ головы и тела с контрастом, МРТ головы с контрастом. Образований до 8ми штук, предположительно - метастазы. Источник - не найден. Токсоплазматический энцефалит исключен по анализу крови (0,3/0,5 - есть в эпикризе).
- нам разрешают остаться в стационаре до пн. 29-го, после чего выписывают - неоперабельно, в нейрохирургии делать больше нечего.

Все это время она получала только бетаспан, дексалгин и успокоительное. Слабость левой стороны тела, сама не всегда может даже сесть, но иногда (с утра) может встать и пройтись вокруг койки. Мозгу становится хуже - навязчивые идеи, не помнит с какой стороны её тумбочка, в соседях по палате видит своих знакомых и т.д. Ночью уже приходится привязывать, а весь день рядом я или отец. Более-менее в порядке только долгосрочная память.

- 29-е июля. Комиссия в областном онко диспансере назначает дообследование - поиск источника (все -скопии, маммографию). Заключения не читали, диски томографий не смотрели.
Тут же в бронхоскопии нам отказывают после просмотра диска (спасибо небезразличным врачам) и по состоянию пациента. Показаний для проведения процедуры нет, более того - мама её не выдержит.
- 30-е. Пищевод, желудок, кишечник - чисто
- сейчас ждем маммографию.

Что делать дальше - мы не знаем. На стационар никто не берет, отец ухаживает за ней дома, возит каждый день в Херсон. Онкологи рекомендуют дист. точечную лучевую терапию чтобы улучшить состояние и дообследоваться. Стоимость этой процедуры для нас неподъемная, да и не довезем мы маму ни в Киев, ни тем более куда-то за границу. Не выдержит дорогу. В нейрохирургии ей дали месяц-два с такой динамикой. Из них две недели уже позади.

Вопросы.

1. В Херсоне мы можем сделать только облучение всего мозга. Но я очень боюсь отека с соответствующими последствиями. Можно ли сделать половину курса (до 20-30 Грей) и улучшить этим её состояние для продолжения обследований?
2. Где ещё можно искать источник, какие обследования провести?
3. Токсоплазмоз - единственный вариант инфекционной природы заболевания или стоит проверить еще какие-то?

Все файлы доступны по ссылке: https://drive.google.com/open?id=1Ub8KPaGOyH15Ml8g5zk6LwvgWZlgCr7h


[Изменил(а) Amann, 31 Июля 2019, 16:51:38]  
^наверх^
Ссылка на пост № 2  
Amann
Member

Avatar пользователя

Посетитель



Сообщений: 9
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 01 Августа 2019, 13:25:13
Маммография - чисто.
Завтра новая комиссия, которая, боюсь, ничего хорошего не предложит.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 3  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1841
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 383
Уровень предупреждений:
Опубликовано 01 Августа 2019, 22:47:17
Если на КТ ничего нет, то есть вариант ПЭТ, но и он может не дать информации. КТ было всего тела с контрастом?
На коже никогда ничего не удаляли? Это может и меланома быть.

От тотального облучения мозга отека не будет, он от нелечения будет. Если пациентка нетраспортабельна, то альтернатив WBRT нет, неоконченный курс облучения - это худшее, что можно придумать.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 4  
Amann
Member

Avatar пользователя

Посетитель



Сообщений: 9
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 02 Августа 2019, 00:09:04
Спасибо за Ваш ответ!

Да, КТ было с контрастом. ПЭТ - узнаю, делают ли у нас.
На коже - нет, ничего никогда.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 5  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1841
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 383
Уровень предупреждений:
Опубликовано 02 Августа 2019, 00:39:02
ПЭТ - только Киев.
Думаю стоит облучить голову, давать дексаметазон как противоотечное, а там смотреть


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 6  
Amann
Member

Avatar пользователя

Посетитель



Сообщений: 9
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 02 Августа 2019, 19:53:26
Спасибо. С понедельника начинаем WBRT и будем смотреть.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 7  
Amann
Member

Avatar пользователя

Посетитель



Сообщений: 9
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 10 Сентября 2019, 12:40:53
Провели 15 сеансов облучения мозга, 30 Грей. После чего прошло уже 2 недели. Состояние только ухудшается. Слабость, скачки давления, боли в спине и т.д. Через неделю +\- сделаем МРТ. Но сегодня наш врач из онко-диспансера подвела предварительный итог: исходя из состояния, облучение не дало результатов. И да, источник так и не нашли..

Возвращаюсь к исходному вопросу.. Это - рак, или что-то другое?
 
^наверх^
Ссылка на пост № 8  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1841
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 383
Уровень предупреждений:
Опубликовано 15 Сентября 2019, 23:54:33
Без гистологии никогда с уверенностью сказать нельзя.
Доза маловата.
Причина болей в спине точно не в облучении головного мозга, надо бы МРТ делать.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 9  
Amann
Member

Avatar пользователя

Посетитель



Сообщений: 9
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 23 Октября 2019, 10:13:25
Здравствуйте. Изложу хронологию и результат событий последнего месяца.
Выждав необходимый срок после облучения, сделали МРТ. Показало некоторое уменьшение образований.
Мама была в неплохом состоянии. Мозг работал нормально - без галлюцинаций, сбоев в памяти и т.д. Даже могла немного сама передвигаться. Вес, правда, набрала - аппетит очень сильный, а подвижность низкая.

После МРТ комиссия назначила общую химию.
Сделали противорвотный укол, приняли таблетки. Первые сутки прошли нормально, со вторых - начались проблемы. Сначала общая слабость, тошнота, потом начала заговариваться, перестала узнавать привычную домашнюю обстановку. Постепенно становилось хуже. Первый раз отец вызвал скорую, когда она потеряла сознание, начала хрипеть и задыхаться. Через час или два начались судороги. Третий вызов скорой закончился госпитализацией.

Три дня в реанимации. Вчера начала приходить в себя. Сегодня может говорить, недолго. Может пошевелить руками. В памяти провалы, реальность воспринимает через раз.
Бетаспан заменили Дексаметазоном, сейчас больше ничего не дают. Переводимся в неврологию.

Я так понимаю, что на этом наше лечение закончится. Ни облучение, ни химию она больше просто не выдержит. Сейчас ждём и надеемся, что она восстановиться и будет адекватна, а не останется "овощем".


[Изменил(а) Amann, 23 Октября 2019, 10:15:03]  
^наверх^
Ссылка на пост № 10  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1841
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 383
Уровень предупреждений:
Опубликовано 26 Октября 2019, 16:12:25
то есть диагноза так и нет?


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 11  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1841
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 383
Уровень предупреждений:
Опубликовано 26 Октября 2019, 16:18:43
от двух двух таблеток химиотерапии такой реакции не бывает, и что за таблетки были-то?
а вот кровооизлияние или тромбоз у онкологических больных может быть запросто, и для лечения опять необходимо свежее МРТ


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 12  
Amann
Member

Avatar пользователя

Посетитель



Сообщений: 9
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 28 Октября 2019, 08:58:18
Диагноза нет.
МРТ было перед химией, теперь придется подождать.

Ломустин, 4 капсулы по 40мг.

Физическое состояние потихоньку улучшается. Уже может сидеть, держать ложку. С головой пока беда - память никакая, видит знакомых в чужих людях и т.д. Всё, как было в самом начале, в нейрохирургии.
Ну и сопутствующие внутренние проблемы - давление, боли, эритроциты в моче и т.д.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 13  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1841
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 383
Уровень предупреждений:
Опубликовано 29 Октября 2019, 22:40:37
ломустин тут абсолютно бесполезен, зато тошнит от него изрядно.
для МРТ нет ограничений по частоте. Сдайте хоть Д-димер


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 14  
Amann
Member

Avatar пользователя

Посетитель



Сообщений: 9
Страна: Ukraine
Город: Херсон
Пол: Мужской
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 31 Октября 2019, 21:24:22
У нас ограничение по мобильности. И по очередям. Запись МРТ на пару недель вперед, да и привезти её в Херсон пока проблемно. Состояние не то.

Д-димер - спасибо. Узнаю как можно сделать - нас уже выписали, мама лежит дома.
 
^наверх^
Перейти в форум:
Голосование
Статистика

  Статистика форума
Гостей: 5
На форуме тем: 867
На форуме сообщений: 5384
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано пользователей: 5213
  Сегодняшние именинники
 
Поздравляем, depakin500krakatukluda_domMritnatalia-kytauctepukavlaoldiаленкаТаисия
47417140 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!