Онкологический портал Украины

Гость
Зарегистрироваться | Забыли пароль?
Имя Пароль
Просмотр темы
Онкологический портал Украины | Консультации Врачей | Консультации Онколога
Страница 3 из 4 < 1 2 3 4 >
Ссылка на пост № 41 Тема: RE: рак толстой кишки
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1850
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 384
Уровень предупреждений:
Опубликовано 22 Июня 2010, 22:02:01
Берлитион можно, предуктал. Витамины точно не нужны, тем более группа В.

Если не возникает понос, то пусть ест на здоровье фрукты, в разумных количествах, конечно.

Понос, скорее всего, это побочный эффект химиотерапии. Добавьте смекту перед каждой едой (за 30 мин), продолжайте регидрон, можно чередовать с хумана-электролит.
Берламин можно или любой подобный препарат для энтерального питания.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 42  
oksanic
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 29
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 13 Июля 2010, 22:17:00
Здравствуйте, Ольга! Хочу спросить Вашего совета. Папа мой прошел 2-е ХТ после операции, принимал таблетированно Энтал. Сегодня закончили 2-й курс, будем узнавать у нашего врача, как быть дальше. Обследоваться на КТ папа пока не сможет, нужно ехать в Днепропетровск из Никополя, а он очень слаб может еще один курс назначат. В поликлинике порекомендовали принимать Кверцетин. Как Вам этот препарат? И нужны ли иммуномодуляторы ведь силы организма от химий и операции подорваны? Для печени (множественные метастазы) папа пьет гепатофит, гептрал и карсил попеременно. Витаминов не принимает, а фрукты и овощи запрещены (ХТ и слабит сильно). Спасибо Вам за отзывчивость и сочувствие!
 
^наверх^
Ссылка на пост № 43  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1850
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 384
Уровень предупреждений:
Опубликовано 13 Июля 2010, 23:58:59
По идее надо не менее 3-4 курсов, прежде, чем делать КТ-контроль.
Косвенные показатели эффективности - это динамика печеночных ферментов, билирубина, опухолевые маркеры, если их делали до операции, и общее состояние.

Овощи отварные можно, можно печенные яблоки, овощи и фрукты, под прикрытием смекты и отвара семян льна, можно пробовать между курсами ХТ. Кстати, и карсил, и гепатофит могут тоже сильно слабить.

Кверцетин - такая же малодоказанная лабуда, как и гептрал и многое другое, но вреда от него большого не будет, если принимать между курсами. Кроме того, как источник пектина более полезны печеные яблоки.

Иммуномодуляторы не только не нужны, но и вредны.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 44  
oksanic
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 29
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 06 Августа 2010, 19:51:37
Здравствуйте, Ольга! Опять нужен совет, обращаюсь к Вам, помогите, пжл! Папа проходит 3-й курс ХТ, после него надо обследоваться. Очень верит в выздоровление и не знает о метастазах в печени. ХТ таблетированно - Энтал. 1,5 недели назад начались сильные боли под правой лопаткой, потом перекинулись на плечо и на руку. Читала, что такие боли бывают при мтс в печени. Папа думает, что просквозил (хотя жара стоит такая, не открываем балкон и кондиционер не включаем - не дает, говорит -мерзнет). Температура скачет от 37,5 до 39. Пробовали меновазин, ортофен, что-то не очень помогает. Что можно подавать в нашей ситуации?
И кишка вылазит очень сильно. Чуть пройдется по квартире- уже "роза" вылазит из стомы (стома временная, надеемся удастся закрыть кишечник, я уже писала). Полежит- прячется. Это нормальный процесс, о чем это свидетельствует? Спасибо Вам огромное за ответы, очень надеемся, что папа поживет подольше!
 
^наверх^
Ссылка на пост № 45  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1850
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 384
Уровень предупреждений:
Опубликовано 07 Августа 2010, 23:49:32
Это может быть как проявление метастазов в печени, так и поражение плевры, метастазы в позвоночник и даже атипичная клиника стенокардии. Попробуйте нитроглицерин для исключения кардиологических проблем.
Возможно еще имеет место интоксикация в результате распада опухоли, необходимо хотя бы биохимический анализ крови сделать. Возможно прокапать.
Для обезболивания, если не снимется нитроглицерином, попробуйте комбинацию диклофенак+дексаметазон+солпадеин.
Стома временная, может и сама по себе так себя вести, и из-за асцита.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 46  
oksanic
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 29
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 21 Августа 2010, 21:03:30
Здравствуйте, Ольга! Снова прошу Вашей помощи! Сегодня у моего папы обнаружился асцит (живот надутый и опавший вниз), уже 3-и ночи не спит из-за болей в правой лопатке и руке, темп-ра 38,2-38,8, несмотря на то что сбиваем, держится целый день. Кровь общая в норме, 23-го сделаем биохимию. В связи с этим два вопроса:
1. Чем можно убрать асцит? Звонили своему врачу, он сказал, что это необратимые процессы в печени и назначил мочегонные. Среди Ваших рекомендаций читала, что мочегонные здесь ни при чем, нужно уменьшить соль и жидкость. Также советуете комбинации диклофенака с но-шпой, но диклофенак противопоказан при заболеваниях печени. Чем же в нашем случае можно подавать, в какой дозировке и таблетки или уколы?
2. Можно ли делать клизму (делаем по 2 раза в день, т.к. папа чувствует тяжесть в животе и давящую боль)? А если ограничить жидкость, то клизмы нельзя?
Надеюсь на Ваш ответ, очень благодарна Вам за советы и рекомендации!
 
^наверх^
Ссылка на пост № 47  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1850
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 384
Уровень предупреждений:
Опубликовано 23 Августа 2010, 00:38:23
Судя по тому, что Вы писали раньше, асцит - это не первой свежести новость. Связан он может быть не столько с изменениями печени, сколько с обсеменением брюшины из-за нерадикальной операции. Поэтому можете не бояться давать диклофенак в сочетании с дексаметазоном и солпадеином. Сделайте рентген лопатки и плечевого сустава, если боль вызвана метастатическим поражением, то имеет смысл добавлять более специфичные для костей препараты - бисфосфонаты.
При большом объеме асцита для улучшения состояния жидкость можно откачивать и вводить внутрибрюшинно химиопрепараты и стероиды.
Ограничивать сильно воду на фоне химиотерапии все же не стоит, поэтому попробуйте мочегонные - трифас (начинать с 5 мг/сут) и диакарб (250 мг утром).
Окромя биохимии сделайте все же УЗИ, чтобы оценить динамику состояния печени.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 48  
oksanic
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 29
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 24 Августа 2010, 07:47:22
Здрвствуйте, Ольга! Огромное спасибо за совет, но нам неизвестна дозировка комбинации диклофенак-дексаметазон-солпадеин. Не могли бы Вы разьяснить? Тепм-ра у папы каждый день до 39. Сделали вчера биохимию, будет готова завтра, и УЗИ результаты: размеры очагов печени уменьшились с 76 до 44мм, но количество их ЗНАЧИТЕЛЬНО увеличилось. Имеются признаки распада некоторых очагов, асцит, увеличенные лимфоузлы до 17 мм в воротной вене, забрюшинных лимфоузлов. Как действовать дальше? Принимать Энтал не можем из-за побочных реакций, может попробовать другие препараты химиотерапии? И стоит ли вообще мучить папу химиопрепаратами? Он очень слаб, да еще клизмы продолжаем?, т.к. чувствует тяжесть в кишечнике, как будто после стомы все забито камнями. Еще раз огромное спасибо за отзывчивость и советы!
 
^наверх^
Ссылка на пост № 49  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1850
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 384
Уровень предупреждений:
Опубликовано 25 Августа 2010, 00:25:30
Дексаметазон 4 мг утром и днем, если недостаточно будет, то можно увеличить до 8 мг утром, и по 4 мг днем и вечером.
Солпадеин - 1-2 таб до 4 раз/сут
Диклофенак можно в уколах/табл/пластыре - 75-100 мг 2 р/сут.

Если есть возможность прокапайте папу дома - реосорбилакт по 400 мл.

Вместо клизм попробуйте лактулозу - по 2 ст.л. 2 р/сут.

Можно пробовать вместо энтала комбинацию митомицина и фторурацила.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 50  
oksanic
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 29
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 26 Августа 2010, 09:56:40
Здравствуйте, Ольга! Спасибо Вам за подробный ответ, боли каждую ночь, кетанов и ортофен помогают ненадолго, попробуем колоть диклофенак+дексаметазон (если можно в один шприц?) , таблетки солпадеин и реосолбилакт, как Вы написали. Если давать лактулозу, как очистить нижний отдел кишечника? Звонили врачу в Днепропетровск, он предлагает ложиться на лечение по американской экспериментальной системе. Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу этой системы. С одной стороны, это далеко от дома, да и опять больничный режим и неизвестность, поможет ли, с другой стороны, это надежда и шанс. Мы на распутьи, а ответ надо дать в понедельник, если можете, посоветуйте. Огромное Вам спасибо, для нас так важна Ваша помощь!
 
^наверх^
Ссылка на пост № 51  
oksanic
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 29
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 26 Августа 2010, 21:53:44
Снимаю вопрос о том, как колоть дексаметазон и диклофенак, уже уколололи раздельно. Дали перед сном и солпадеин. А вот остальные вопросы (я их пометила красным) остаются. Не хочется Вас так часто "напрягать", понимаю, Вы живой человек и Вам тоже хочется отдыха. Поэтому не тороплю Вас с ответом, буду благодарна даже за простое Ваше внимание и постараюсь писать по необходимости.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 52  
oksanic
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 29
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 05 Сентября 2010, 23:06:58
Здравствуйте! Ничего не можем понять! Папа в течение 3-х дней "упал" на ноги- не встает вообще, пронзительная боль в ногах, если пытается, ноги не слушаются, как паралич. На лопатке образовался "горбик". Невропатолог осматривал на дому, сказал, что возможно перелом лопатки или соли отошли, т.к. "горбик" монолитный, твердый. Капаем от невралгии, эффекта- ноль. Были в понедельник 30.08 у врача (папа с трудом перенес поездку), определились с химией по американской системе- на октябрь, но если не встанет на ноги, мы его из Никополя в Днепропетровск не повезем- нет смысла. Это могут метастазы так быстро разростись? Папа же на Энтале сидел все лето? Спасибо за участие в нашей судьбе, мы в отчаянии...
 
^наверх^
Ссылка на пост № 53  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1850
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 384
Уровень предупреждений:
Опубликовано 17 Сентября 2010, 19:46:08
Скорее всего - это метастазы в кости, что достаточно часто бывает при раке кишечника.
Трудно судить без рентгена, но по описанию - очень похоже...
Нужно сдать анализы - уровень кальция, лучше ионизированного, креатинин и щелочную фосфатазу, а так же анализ мочи.
Если это переломы, то необходимо менять схему химиотерапии и добавлять препараты для укрепления костей - бисфосфонаты.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 54  
oksanic
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 29
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 21 Сентября 2010, 13:42:34
Спасибо, Ольга, огромное за участие и советы. Только больше мы папу не мучаем, о химии речи не ведем. Уже 7 сентября папу парализовало, не чувствует нииже пояса ничего- ни ног, ни мочеиспускания. Лопатка правая болит очень сильно, образовался конгломерат, боль перешла и на левую лопатку. В животе чувствует тяжесть, говорит, что это каловые камни. Печень увеличена сильно, но по биохимии-норма. Больше беспокоят кости-позвоночник, правая лопатка до плеча. Ест по ложке 3р. в день. Моча отходит плохо, по несколько капель. Пьет около 1 л. в день, боимся наводнять из-за асцита. Потеет очень сильно- по 6р. за ночь меняем постель и одежду. Спит по 1ч. в сутки - из-за потения и болей. Темп-ра 39 каждый день. Даем пока только обезболивающие- кетанов, анальгин с димедролом, баралгин- уколы. От тем-ры мефинаминку. Обследование невозможно - паралич, боли, да еще и 9-й этаж с неработающим лифтом. Готовимся к худшему.
 
^наверх^
Ссылка на пост № 55  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1850
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 384
Уровень предупреждений:
Опубликовано 21 Сентября 2010, 17:03:41
Обязательно добавьте дексаметазон - 4-8 мг в/м 2-3 раза в сутки, и можно таблетированные бисфосфонаты - они хорошо боль при костных метастазах снимают, если дома организовать внутривенную инфузию проблематично.


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 56  
oksanic
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 29
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 23 Сентября 2010, 23:00:51
Здравствуйте, Ольга! Дексаметазон прокололи меньше месяца назад с диклофенаком. Можно повторить в чистом виде? И какие бисфосфонаты лучше в нашей ситуации (поражена метастазами большая часть печени)? Зомета, Бондронат, Бонвива... в Гугле много препаратов по поиску, какой лучше взять? Очень беспокоят боли в костях, папа говорит, кости как будто выгнивают. И потеет сильно, без конца меняем одежду, постель, можно ли как-то урегулировать потоотделение? Спасибо огромное, помощь всех, кому небезразлична судьба папы, для нас неоценима...
 
^наверх^
Ссылка на пост № 57  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1850
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 384
Уровень предупреждений:
Опубликовано 24 Сентября 2010, 15:58:08
попробуйте таблетированный бондронат или его дженерик - бандрон.
Дексаметазон - можно и сам по себе, и в сочетании с другими препаратами. Можно так же в качестве анальгетика попробовать препарат акупан


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 58  
oksanic
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 29
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 04 Октября 2010, 23:13:17
Здравствуйте, Ольга! Решила написать, что произошло за эти дни. Папа по-прежнему лежит и по-прежнему плохо- мучают боли в спине и лопатках, и как он говорит, в душе. Особенно тяжело ночью, вообще без сна- постоянно то перевернуть, то поменять (потеет сильно), то уколоть. Пробовала найти бондронат (бандрон), но там идет 28 табл. в одной пластине (не разбивают, хотя бы попробовать штук 7, купить невозможно), очень дорого, а у нас лекарств уже целый мешок. Папа на каждый препарат требует инструкцию и сам определяет, что нужно, а что нет. Решили подавать Вобэнзим, с весны у нас остался, вроде ничего-уменьшились кровотечения в районе стомы и моча стала отходить. Сильно кашлял одно время, задыхался. Прокололи цефикс и давали аугментин, вроде прошло. Немного отходят мокроты из легких, но папа старается, делает дыхательную гимнастику, в трубочку с водой выдыхает. От пролежня по советам стали применять таблетки Стрептоцида-расталкиваем и присыпаем, тоже помогает, даже лучше, чем Солкосерил. И еще перестали использовать памперсы, нашла уропрезервативы-такое облегчение, знали б о них раньше... Сегодня папа спрашивал, когда на химию ехать, говорит, что нужно любой ценой. Мы объяснили, что линия пока закрыта (его везти в таком состоянии, понятно, что не сможем, да и кто нас возьмет), а он настаивает, хочет сам поговорить с врачем. Не знает за метастазы, думает, что у него невралгия, говорит: Я же уже ходил, что же случилось? Но это психологические аспекты, к ним еще можно добавлять и добавлять. Колем дексаметазон, из обезболевающих-кетарол, ренальган, баралгин. Пока терпит... Сложен уход за лежачим больным, надеемся на Бога и папино сильное сердце. Пока ничего не спрашиваю, спасибо за Ваше участие и внимание!
 
^наверх^
Ссылка на пост № 59  
seagull
Admin

Avatar пользователя

Medal Medal Medal 
Специалист


онкология, лучевая терапия
Сообщений: 1850
Страна: Ukraine
Город: Kiev
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 384
Уровень предупреждений:
Опубликовано 06 Октября 2010, 23:59:40
один из вариантов - облучать... но общее состояние сильно затрудняет...
без химии шансов совсем нет, тут Ваш папа прав, правда, при имеющемся раскладе и с ней шансов, увы, не много


--------------------
"не многие умы гибнут от износа, по большей части они ржавеют от неупотребления"
^наверх^
Ссылка на пост № 60  
oksanic
Member

Avatar пользователя

Участник



Сообщений: 29
Страна: Ukraine
Город: Днепропетровск
Пол: Женский
Статус: offline
Благодарностей: 0
Уровень предупреждений:
Опубликовано 13 Октября 2010, 23:07:27
Здравствуйте, Ольга! Спасибо Вам огромное, Вы, да еще один терапевт- все наши консультанты. Остальные врачи -хирург, онколог на нас уже "рукой махнули". Папе моему все хуже- слабый, лежит, почти ничего не ест уже неделю. Сегодня съел за день 3 чайных ложки, беспокоят боли и слабость, очень быстрая утомляемость. Никого не хочет видеть, даже по телефону нет сил разговаривать. Давление 80/50, колем по 2 ампулы дексаметазона 2р в сутки. Параллельно даем дицинон- кровотечение из стомы, даже не из стомы, из кишки- алая кровь небольшой струйкой, после дицинона на время останавливается. Но ведь дицинон снижает давление. Как можно выйти из ситуации- одновремено повышать давление и останавливать кровь?
 
^наверх^
Страница 3 из 4 < 1 2 3 4 >
Перейти в форум:
Голосование
Статистика

  Статистика форума
Гостей: 10
На форуме тем: 889
На форуме сообщений: 5425
На сайте нет зарегистрированных пользователей

Зарегистрировано пользователей: 5373
  Сегодняшние именинники
 
Поздравляем, Farina555Gabriellaovalvocation82
50096990 уникальных посетителей

Copyright © medicalline.info 2008 Сергей Троицкий

При использовании материалов портала, гиперссылка в виде "Онкологический портал Украины" обязательна!